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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療
2018-03-16 11:04 作者:三博腦科醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療始于二十世紀(jì)七十年代初。早期，介入治療僅適用于動(dòng)脈瘤形態(tài)和部位不適合手術(shù)夾閉或臨床狀態(tài)較差的患者。隨著導(dǎo)管技術(shù)和栓塞材料的不斷改進(jìn)，介入技術(shù)逐漸成熟，現(xiàn)已成為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的重要方法。近期一項(xiàng)多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)——國(guó)際蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}瘤試驗(yàn)(International Subarachnoid Aneurysm Trial，ISAT)對(duì)血管內(nèi)彈簧圈栓塞和神經(jīng)外科夾閉兩種方法進(jìn)行了比較，結(jié)果表明前者能夠提高患者術(shù)后1年獨(dú)立生活的機(jī)會(huì)。對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤的治療與否目前國(guó)際上仍然存在較多爭(zhēng)議，需要綜合評(píng)估干預(yù)治療的風(fēng)險(xiǎn)和效益，根據(jù)患者的個(gè)體差異制訂處理方案。國(guó)外文獻(xiàn)提示，介入治療能夠降低未破裂動(dòng)脈瘤自然病程中的破裂風(fēng)險(xiǎn)，確切結(jié)論有待進(jìn)一步研究證實(shí)。
介入治療安全性、有效性的提高無(wú)疑有賴于技術(shù)和新材料的發(fā)展。近年來(lái)，在GDC電解可脫彈簧圈的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了多種用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞的新型材料，如三維彈簧圈、生物涂層彈簧圈、水膨脹彈簧圈、液體栓塞劑，以及與彈簧圈固位技術(shù)(Coil-retention Technique，CRT)配合使用的顱內(nèi)專用支架、封堵球囊等輔助材料。所謂CRT，是指利用三維彈簧圈的“成籃性”或球囊、支架、雙微導(dǎo)管等輔助措施，重建動(dòng)脈瘤瘤頸，使彈簧圈穩(wěn)妥地停留于瘤腔內(nèi)，目的是在保留載瘤動(dòng)脈的前提下將動(dòng)脈瘤隔絕于血循環(huán)之外。該技術(shù)主要適用于顱內(nèi)寬頸或梭形動(dòng)脈瘤。多種栓塞技術(shù)、材料的聯(lián)合應(yīng)用，拓寬了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的適應(yīng)癥，并進(jìn)一步提高了治療效果。相信隨著材料學(xué)、方法學(xué)的進(jìn)步以及臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，介入治療有望成為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療。
（圖示：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療）
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