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術中成像技術
2014-03-11 16:12 作者:三博腦科醫(yī)院
術中成像技術
神經(jīng)導航技術是一個重要的技術進展，但手術牽拉、腫瘤切除、腦腫脹或者腦脊液流失等因素引起的術中腦漂移是影響神經(jīng)導航精確性的重要因素。如何糾正術中腦漂移是神經(jīng)導航技術亟待解決的問題。近神經(jīng)導航通過融合PET、fMRI、MEG、DTI、MRS技術，從解剖模式進展到功能模式，即功能神經(jīng)導航能夠糾正術中腦漂移。術中開放式磁共振可提供十分精確的實時影像補償是解決影像漂移為理想的方法。但由于手術室需完全屏蔽磁場，并且手術器械、顯微鏡、監(jiān)護麻醉等設備均為特殊磁相容材料，手術成本過高，限制了在臨床上的廣泛應用。
我們應用國產超聲（探頭大小9.0mm×21.5mm，頻率5MHz）定位腫瘤的解剖邊界。剪開硬腦膜后探頭置于蛛網(wǎng)膜表面輕柔滑行，同時利用生理鹽水作為耦合劑，在腦表面反復沖水減少摩擦，同時減輕對腦組織的影響。調整探頭方向分別進行冠狀、矢狀、水平面等多平面探測，獲得與CT或MRI相同的平面進行對比觀察，獲得清晰圖像后凍結，測量大小并進行記錄。B超確定腫瘤的解剖邊界后用大寫字母標記，切除腫瘤后從術腔取出棉片和腦板，在術腔中注滿生理鹽水后將探頭置于術腔中再行超聲掃描，檢測切除程度，指導殘余病灶的切除。
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