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噗咚一下，后腦勺后仰著地，一個高挑的中年婦女把頭顱摔倒?jié)M頭是血，暈了過去，好在周邊的好心人幫忙打120了，把她送到醫(yī)院。

經(jīng)過急救，醒來的秦女士發(fā)現(xiàn)后腦勺又增加了幾道縫線，她也記不清自己摔了多少次。但她已經(jīng)意識到她的“老伙伴”癲癇來了。

今年42歲的秦女士來自山東聊城，已經(jīng)整整被癲癇困擾了21年，從待字閨中，到成家立業(yè)，秦女士一直上沒有擺脫過癲癇的糾纏。

剛開始的時，她發(fā)病癥狀比較輕微，偶爾的愣神，手上拿著的東西會無意識地掉下來，自己和家人都沒有太過在意。后來越來越嚴(yán)重，發(fā)作頻次由一周一次到一兩天一次，會突然無征兆的出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐、咬舌、尿失禁等癥狀。周邊的一些人發(fā)現(xiàn)她的異常后開始對她指指點點。秦女士本開朗的性格一下子變得沉悶許多，不愛出門也不愛說話了。工作也頗不順利，找到的工作沒過多久就因癲癇發(fā)作而丟了飯碗。秦女士的生活蒙上了一層陰影。

為了找回幸福生活。漫漫求醫(yī)路，秦女士也不知去了多少家醫(yī)院，各種療法基本試了遍，偏方也吃了不少，但是效果甚微。11年前，一次摔倒，這一次她進行頭部核磁共振檢查，終于發(fā)現(xiàn)了癲癇發(fā)作的病因，竟是顱內(nèi)海綿狀血管瘤作祟。在當(dāng)?shù)匦虚_顱切除手術(shù)，癲癇雖然發(fā)作雖有所緩解，但一直沒有斷根。最近幾年癲癇發(fā)作又越來越嚴(yán)重了，出現(xiàn)意識喪失，后仰摔倒等癥狀，每一次發(fā)作人都摔得不輕，頭破血流，隔三差五要去醫(yī)院縫針。

秦女士正常的生活和工作又一次完全被打亂。秦女士及家人對其癲癇病治療十分悲觀。后經(jīng)多方打聽，了解到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心，該中心由我國癲癇領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人專家欒國明教授領(lǐng)銜，匯集周健、李天富、關(guān)宇光、王夢陽、翟峰等癲癇專家，目前已發(fā)展成實力強大的癲癇學(xué)科醫(yī)療團隊。特別在術(shù)前評估、致癇灶精準(zhǔn)定位和手術(shù)治療上更是引領(lǐng)我國癲癇外科發(fā)展，不少難治性癲癇患者及家庭也因此受益。秦女士及家人抱著最后的希望來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心。

入院后，核磁影像檢查顯示右側(cè)顳葉病灶軟化，累及島葉。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心常務(wù)副主任、主任醫(yī)師周健初步判斷是“繼發(fā)性癲癇、海綿狀血管瘤術(shù)后、右顳軟化灶、海馬硬化”。

海綿狀血管瘤是指眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團，是一種缺乏動脈成分的血管畸形。海綿狀血管瘤可發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，如大腦、腦干和脊髓。

“癲癇發(fā)作是海綿狀血管瘤最常見的首發(fā)癥狀，見于大多數(shù)幕上腦內(nèi)海綿狀血管瘤，表現(xiàn)為各種形式的癲癇。位于大腦的海綿狀血管瘤比發(fā)生于相同部位的其他病灶更易于發(fā)生癲癇，原因可能是海綿狀血管瘤對鄰近腦組織的影響(缺血、壓迫)，病灶周邊腦組織常因含鐵血黃素沉著、膠質(zhì)增生或鈣化成為致癇灶(癲癇灶就是腦異常放電的一個區(qū)域，其異常放電可以明確導(dǎo)致癲癇灶臨床發(fā)作)。”周健主任說。

秦女士海綿狀血管瘤術(shù)后多年，但癲癇卻一直反復(fù)，她這次治療希望徹底根治癲癇，秦女士的愿望能實現(xiàn)嗎。

欒國明教授表示，對于海綿狀血管瘤引發(fā)的繼發(fā)性癲癇灶，一些神經(jīng)外科醫(yī)生只注重單純地切除海綿狀血管瘤，對癲癇灶沒有作特別處理。秦女士的術(shù)后癲癇仍發(fā)作的原因根在癲癇灶，很可能是上次手術(shù)只作海綿狀血管瘤的處理，沒有將癲癇灶處理干凈。三博癲癇中心的處理方式不僅要切除海綿狀血管瘤，還要加上致癇灶切除。這次手術(shù)，我們需要的是把上次的遺留的癲癇灶全部找出來，并進行全切，這樣才能更好地控制癲癇發(fā)作。

周健主任帶領(lǐng)醫(yī)療團隊認(rèn)真地術(shù)前討論，根據(jù)腦電圖結(jié)果明確病變與致癇灶以及控制肢體活動區(qū)域的關(guān)系。經(jīng)評估后，周健主任決定行在神經(jīng)電生理監(jiān)測下行原手術(shù)切口顱內(nèi)癲癇灶切除術(shù)，同時最大程度降低對功能區(qū)的影響。

對于海綿狀血管瘤術(shù)后繼發(fā)癲癇的患者來說，手術(shù)最大的難點是既要把癲癇灶完整的切除干凈，還要最大程度的保護好大腦功能。如此復(fù)雜的手術(shù)要求術(shù)者必須具備豐富的經(jīng)驗和熟練的手術(shù)技巧。手術(shù)如期舉行。周健主任通過“探雷針”一樣的金屬腦電波探測器，為秦女士的大腦做了精確的術(shù)中腦電圖定位，確定了大腦異常發(fā)電導(dǎo)致癲癇發(fā)作的區(qū)域，再小心翼翼地對較大區(qū)域的異常放電組織進行了手術(shù)切除。

經(jīng)過近6個小時的“精雕細琢”，秦女士腦中的異常放電區(qū)域被切除，手術(shù)順利完成。術(shù)后秦女士各項生命體征正常，神清語利，四肢活動自如。術(shù)后3天就可以下床鍛煉，術(shù)后一周多就恢復(fù)良好出院。對秦女士來說，她即將迎來生命中新的篇章。

周健主任提醒，癲癇外科難點之一就是癲癇灶的定位。癲癇灶不但包括癲癇發(fā)生的病理區(qū)，往往病理區(qū)的周圍還有額外的癲癇產(chǎn)生區(qū)，精準(zhǔn)切除致癲灶才能更好控制癲癇。

專家介紹

欒國明

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)第十一臨床醫(yī)學(xué)院(三博腦科醫(yī)院) 院長、北京腦重大疾病研究院癲癇所所長。

出診時間：周三上午

專業(yè)特長：癲癇、帕金森、神經(jīng)性疼痛、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、腦癱、精神病等腦功能性疾病、功能區(qū)腫瘤和病灶的定位及手術(shù)。、

周健

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師，副院長,癲癇中心常務(wù)副主任、外科主任，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)院三系副主任，中國抗癲癇協(xié)會常務(wù)理事，中國抗癲癇協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會副主任委員。

出診時間：周一、二、四上午

專業(yè)特長：癲癇的外科治療、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等功能神經(jīng)外科疾病及功能區(qū)腦腫瘤。

翟鋒

主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師 科室副主任,神經(jīng)外科教研室副主任

出診時間：周一上午、周三下午、周五上午

專業(yè)特長：擅長功能神經(jīng)外科疾病的治療：主要包括難治性癲癇的術(shù)前評估及手術(shù)治療;三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣的外科治療;帕金森病、抽動穢語綜合征、抽動癥的治療;常見腦腫瘤的治療;腦癱的診斷及外科治療。

[ 責(zé)編：李然 ]