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肺結(jié)節(jié)≠肺癌,正確認識肺結(jié)節(jié),解開您的憂和愁

2021-08-30 13:18 作者:醫(yī)助小雨

文源:重慶三博長安醫(yī)院

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近期,張阿姨在我院體檢,查胸部CT時,發(fā)現(xiàn)右上肺小結(jié)節(jié),直徑約6mm,自行在網(wǎng)上查閱資料后,心中害怕這個結(jié)節(jié)是腫瘤,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診,咨詢多位專家教授,雖告知該結(jié)節(jié)為良性病變可能性大,仍自行口服抗生素、中藥治療,但仍難以打消其心中的顧慮。

像張阿姨這樣的情況很多,在談“節(jié)”色變的今日,大家應(yīng)該如何正確了解肺結(jié)節(jié)呢?下面由呼吸科??漆t(yī)師帶您正確認識肺結(jié)節(jié)!

什么是肺結(jié)節(jié)?

肺部結(jié)節(jié) 是指肺實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、類圓形、最大徑不超過30 mm的結(jié)節(jié)影(3CM以上稱為肺部腫塊)。體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)需要引起重視,通過專業(yè)醫(yī)生評估病變的良、惡性,使惡性病變得到及時、恰當?shù)闹委煟瑫r避免對良性病變的過度治療。

肺結(jié)節(jié)分類有哪些?

分類:實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)、磨玻璃密度結(jié)節(jié)

惡性概率 :部分實性結(jié)節(jié)>磨玻璃密度結(jié)節(jié)>實性結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)越小,說明良性可能性越大嗎?

孤立性肺結(jié)節(jié)的直徑大小對良惡性診斷有重要的參考價值。

①直徑<5毫米,結(jié)節(jié)的惡性程度小于1%,一般不采用外科手段干預(yù),可以隨訪;

②直徑在5~10毫米,惡性率6%~28%;部分建議手術(shù);

③直徑在10-20毫米,惡性率接近50%,手術(shù)比例增加;

④直徑>2厘米,惡性率64%~82% ,一般建議手術(shù)。

肺結(jié)節(jié)會轉(zhuǎn)化為肺癌嗎?

良性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟┑目赡苄院艿?,有一種“不典型瘤樣增生”病變,若不及時發(fā)現(xiàn)和治療,會演變?yōu)榉伟?

結(jié)節(jié)越大,惡性可能越大;

結(jié)節(jié)增長速度快,惡性可能越大;

結(jié)節(jié)長得越“古怪”:分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征等,惡性可能越大。

提醒:以下人群應(yīng)該注意,定期篩查。

1.年齡≥40歲且吸煙≥400年支(或20包年),或曾經(jīng)吸煙≥400年支(或20包年),戒煙時間<15年;

2.環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)以及二手煙吸入者;

3.病史:慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;

4.既往史:罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

篩查方式有哪些呢?

1.低劑量螺旋CT檢查

低劑量螺旋CT具有低輻射、高分辨力、無創(chuàng)、快速等特點,且CT可采用多種影像后期處理技術(shù)來發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)數(shù)毫米的非鈣化結(jié)節(jié)。

2.腫瘤標志物

目前尚無特異性生物學(xué)標志物應(yīng)用于肺癌的臨床診斷,但有條件者可酌情進行如下檢查,如果在隨訪階段發(fā)現(xiàn)下述腫瘤標志物進行性增高,需要警惕早期肺癌。

3. 非手術(shù)活檢

經(jīng)胸壁肺穿刺活檢術(shù)、氣管鏡檢查


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