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供稿：昆明三博腦科醫(yī)院

視力障礙、頭痛、月經(jīng)周期停止、女性不育、痤瘡臉、甲亢、嘴唇增厚……出現(xiàn)這些癥狀，一般人可能會(huì)看眼科、皮膚科、男科、婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科等等科室，但在這些“耳熟能詳”的癥狀的背后，很可能隱藏著一個(gè)“陌生”的疾病：垂體瘤。

小胖原來不叫小胖，只因近兩年越來越胖才得此稱號。

2年前，小胖體重開始出現(xiàn)猛增，每年約增重4-7公斤，現(xiàn)在，12歲的他已經(jīng)擁有了44公斤的體重，原本俊秀的面龐也漸漸地變“丑”，皮膚粗糙并出現(xiàn)紫紋。

輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院曾被診斷為“肥胖癥”，嘗試過多種減肥方式，小胖卻越來越胖，并出現(xiàn)滿月臉及皮膚紫紋，高血壓、糖尿病也接踵而至。

隨著病情的進(jìn)展，小胖除了上述癥狀，全身疼痛、乏力，尤其是活動(dòng)之后痛感更強(qiáng)烈，走路已經(jīng)變得有些困難。

最后，在病友的推薦下，小胖一家慕名來到昆明三博腦科醫(yī)院就醫(yī)，院長張永力就診后，完善檢查，并請來了神經(jīng)外科頂級專家、享受國務(wù)院特殊津貼專家于春江教授為小胖親診。

隨后，以于春江教授、張永力教授為主導(dǎo)，神經(jīng)外科二病區(qū)醫(yī)務(wù)人員組成團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過詳細(xì)地討論最后確診小胖所謂的肥胖癥、高血壓以及糖尿病，是因顱內(nèi)的“垂體瘤”作怪所致。

經(jīng)過精心的圍術(shù)期處理和良好的血糖、血壓控制，為小胖實(shí)施了神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)—單鼻孔經(jīng)鼻蝶入路微創(chuàng)手術(shù)，順利地全切了腫瘤，垂體、下丘腦、視神經(jīng)、視交叉、頸內(nèi)動(dòng)脈完好無損，術(shù)后垂體激素水平恢復(fù)正常。

一、什么是垂體瘤?

垂體是我們?nèi)梭w內(nèi)分泌系統(tǒng)總司令部，負(fù)責(zé)分泌一系列激素，例如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺素、催產(chǎn)素、催乳素、黑色細(xì)胞刺激素等激素，調(diào)控我們身體中對應(yīng)的器官或組織功能，完成我們身體內(nèi)的多種至關(guān)重要的生理活動(dòng)，例如咱們熟知的甲狀腺、腎上腺、卵巢、乳房等，可都是垂體的“下級”。

可見，垂體和我們的生長、發(fā)育、繁衍息息相關(guān)，因此它也被稱為內(nèi)分泌之王。

垂體瘤顧名思義，起源于垂體。當(dāng)垂體內(nèi)的腺體細(xì)胞發(fā)生瘤變之后，某一種細(xì)胞就會(huì)不受身體的調(diào)控，無限分裂繁殖(所有腫瘤都是這樣)，形成垂體瘤，發(fā)病率位居顱內(nèi)腫瘤第二位，絕大多數(shù)垂體腺瘤在病理上講，屬于良性腫瘤，但由于垂體復(fù)雜的功能，垂體瘤的癥狀也是五花八門，一點(diǎn)兒都不省心。

張?jiān)洪L介紹：垂體瘤會(huì)影響到激素的分泌和發(fā)揮的作用，而且不同類型垂體瘤出現(xiàn)的癥狀不一樣，按照激素分泌功能的不同，分為泌乳素分泌型垂體瘤、生長激素分泌型垂體瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌型垂體瘤、促甲狀腺激素分泌型垂體瘤四種，而小胖得的就是促腎上腺皮質(zhì)激素分泌型垂體瘤。

二、垂體瘤癥狀誤診率極高，留意這些癥狀!

1、壓迫視神經(jīng)，引起視力問題。

當(dāng)垂體瘤體積較大時(shí)，腫瘤可能向上壓迫視交叉，繼而引起視力下降、視野缺損等，尤其是一些青少年、中老年患者，很容易自認(rèn)為是近視眼、老花眼、白內(nèi)障等眼疾，要么一直在眼科就醫(yī)診治，要么認(rèn)為這是年紀(jì)大的“自然現(xiàn)象”;

2、催乳素分泌異常

以最常見的泌乳素腺瘤為例，不管患者是男性還是女性，都會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。

過量的泌乳素可造成女性月經(jīng)不規(guī)律、非哺乳期溢乳、甚至閉經(jīng)，并最終導(dǎo)致不孕;老年女性患者?？梢猿霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松。

男性泌乳素腺瘤患者同樣也會(huì)出現(xiàn)乳頭泌乳、性欲減退以及性功能障礙;

3、生長激素分泌異常

“肢端肥大癥”，或者兒童期發(fā)病稱為“巨人癥”，則是因?yàn)榇罅酷尫派L激素，導(dǎo)致患者骨骼、內(nèi)臟和聲帶等部位異常生長。

這類患者不但容貌會(huì)變丑，而且可能合并有大腸腫瘤、心肌肥厚、睡眠呼吸暫停、糖尿病等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命;

4、促腎上腺激素異常

過量產(chǎn)生促腎上腺激素，作用于腎上腺后，引發(fā)“滿月臉”、“水牛背”、皮下紫紋、頑固性高血壓等癥狀。

5、促甲狀腺分泌異常

垂體還能分泌促甲狀腺激素，引起甲狀腺功能紊亂，表現(xiàn)為甲亢?；颊咝奶铀伲聼?，容易激動(dòng)，神經(jīng)興奮。

6、頭痛

患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，如果垂體瘤破裂出血，可以引起劇烈的頭痛，這種情況被稱為垂體卒中。

7、其他

有一些垂體瘤不分泌激素，或者分泌的激素暫未引起明顯的內(nèi)分泌癥狀，但這類腺瘤卻不停地長大，以至于正常垂體受壓變形，因此這類患者往往表現(xiàn)為垂體功能低下，例如精神萎靡、怕冷無力、不孕不育等。

需要注意的是，垂體位于顱內(nèi)的“交通樞紐”，周圍分布重要的血管、神經(jīng)及海綿竇，這些結(jié)構(gòu)包括：視神經(jīng)、視交叉、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)分支、外展神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、垂體柄等，無論是哪類垂體腺瘤，危害都極大，應(yīng)盡早治療。

三、懷疑得了垂體瘤，該做哪些檢查?

建議前往內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科掛號，如果患者有視力、視野方面的問題，首先，醫(yī)生會(huì)檢查患者的視力、視野。

其次，醫(yī)生需要抽血檢查激素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)來抽血檢測性激素六項(xiàng)、甲狀腺激素、生長激素等指標(biāo)。

醫(yī)生還要利用磁共振檢查大腦等檢查，觀察垂體瘤大小和位置，以及相關(guān)并發(fā)癥的篩查，為明確診斷和治療提供幫助。

上面三種檢查是垂體瘤患者通常要做的檢查，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行一些其他檢查。

四、得了垂體腺瘤，該怎么辦?都需要通過手術(shù)治療?

有些患者，一聽說這個(gè)“瘤”，那個(gè)“瘤”，第一反應(yīng)往往是害怕，更何況這個(gè)“垂體瘤”還是長在腦子里的，以為必須通過手術(shù)摘除，因此心理壓力很大，影響自己的工作、學(xué)習(xí)，甚至家庭。

確診垂體瘤后，正確認(rèn)識(shí)疾病，及時(shí)就診，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)開展治療不要過于擔(dān)心。

得了垂體瘤不一定非得手術(shù)。

從臨床上來說，垂體瘤的治療主要包括手術(shù)、藥物治療和放化療等多種方法治療。各種治療方法各有利弊，應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟(jì)情況制定個(gè)體化的治療方案。