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重磅消息!重慶三博長安醫(yī)院接入全國異地就醫(yī)平臺,異地醫(yī)??芍苯咏Y算!
2019-01-04 18:17 作者:醫(yī)助小雨
供稿|重慶三博長安醫(yī)院
來我院就診的患者紛紛表示,跨省異地結算省心、省時、省力、省錢!跨省異地就醫(yī)即時結算讓“先墊付再來回跑腿報銷”成為歷史!
舉個例子
在貴州參保的小明生病了,轉診來重慶三博長安醫(yī)院住院,出院后不用回貴州報銷,直接在重慶三博長安醫(yī)院結算報銷,是不是很方便?還有退休后來重慶帶孫子的老王,因工作不得不常駐重慶的小李,雖然身在異地,但他們和小明一樣,只要參加了基本醫(yī)療保險,就能享受跨省就醫(yī)住院費直接結算的便利。
如何享受直接結算便利?
1、首先,你必須參加了基本醫(yī)療保險,這里包含城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,并且擁有一張能正常使用的社會保障卡。
2、其次,查詢住院醫(yī)院是否在異地聯網結算定點醫(yī)療機構名單里。(ps:定點醫(yī)療機構名單,可點擊:http://si.12333.gov.cn查詢哦!)
3、后,也是關鍵的,一定要向參保地醫(yī)療保險經辦機構申請辦理備案,否則無法享受跨省就醫(yī)住院費直接結算。
備案很關鍵,備案很關鍵,備案很關鍵
怎么備案呢?
為大家列舉了三類特殊人群,在遇到問題是應該如何備案。趕緊來看!
1、異地安置退休、異地長期居住參保人員(比如退休后到重慶帶孫子的老王)
持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫(yī)療保險經辦機構辦理異地就醫(yī)登記備案(如已在異地居住,可通過電話等方式進行備案)。
官方解釋:
★ 異地安置退休人員:指跟隨子女在異地定居,且戶籍已遷入當地的戶籍人員。這里要注意一點:戶籍已正式遷入異地安置的職工醫(yī)保參保人員,申請異地安置備案。
★ 異地長期居住人員:指長期居住在異地,且符合參保地規(guī)定的人員。這里需要提醒一點:此類人群需要在參保當地醫(yī)保部門申辦異地安置備案,在納入異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的醫(yī)院住院,可憑本人新型社??ㄖ苯咏Y算醫(yī)療費。
2、常駐異地工作參保人員(比如因工作不得不常駐重慶的小李)
由所在單位收集確認參保職工的就醫(yī)地信息后,到參保地醫(yī)療保險經辦機構辦理登記備案。
官方解釋:
★ 常駐在異地的工作人員:指公司長期指派在異地出差工作的人員。這里需要注意一點:這類人群需要長期在外地居住。
3、需轉診到外省市就醫(yī)的參保人員(比如轉診來重慶住院的小明)
可由個人(或委托人)持社會保障卡、二代身份證和參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構開具的轉診單(或證明),通過現場、電話、傳真或網絡等多種方式向參保地醫(yī)療保險經辦機構申請辦理。
官方解釋:
★ 異地轉診人員:指符合參保地轉診規(guī)定的人員。也就是當地醫(yī)院無法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當地醫(yī)院開具了轉診證明的患者。
異地就醫(yī)結算流程
1、申請跨省異地就醫(yī)備案(備案)
在異地就醫(yī)之前,需要參保人在參保地的經辦機構進行備案,提供必要的信息。
這里要提醒大家:如果是常駐在異地的工作人員、異地安置退休人員、長期在異地居住的人員,需要攜帶參保人社???、參保人身份證、《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》這三份材料去參保地經辦機構辦理長期備案;如果是因病轉外地就醫(yī)的患者,需要攜帶參保人身份證、參保人社保卡、由當地定點醫(yī)療機構出具轉診意見的《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》這三份材料去參保地經辦機構辦理轉院異地就醫(yī)。
2、選擇支持全國異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)院(重慶三博長安醫(yī)院是直接結算的全國異地定點醫(yī)院)
如果選擇醫(yī)院的話,可以去人社部的社會保險網上去查詢,哪些醫(yī)院時可以直接結算的全國異地定點醫(yī)院。
這里需要提醒一點:目前的醫(yī)保異地結算方式有2種,一種是刷卡直接結算,一種先墊付后報銷,一般情況下選擇先墊付后的人員是可以選擇2到3家定點醫(yī)院作為備案醫(yī)院。但是如果是因為病情需要轉院的患者,就只能選擇一家就醫(yī)醫(yī)院備案登記。
3、參保人持卡登記入院(持社??ㄔ谥貞c三博長安醫(yī)院住院處辦理入院手續(xù))
當所有的資料和手機都辦完之后,就到參保地醫(yī)保經辦機構審核的地步了,但沒過審核完成后,將參保人信息上傳到異地就醫(yī)結算平臺,異地就醫(yī)結算的手續(xù)就算是全部完成了,就可以直接安排入院就醫(yī)了。
這里要提醒一點:在外地就醫(yī)異地要攜帶社??ǎ瑳]有社??ň蜎]辦法利用醫(yī)保就醫(yī),也沒辦法報銷和結算。
總的來說,醫(yī)保異地就醫(yī)結算后,只要在當地開轉診證明,到外地就醫(yī)就不用個人墊付費用,而且省去了回去報銷的周折。異地就醫(yī)直接結算,對于長期異地定居、異地工作或者轉院異地住院的人來說是很大的福利政策。
目前來說,可以進行醫(yī)保異地直接結算的醫(yī)院也越來越來越多,對于去外地就醫(yī)確實方便了不少。這里所說的前提都是醫(yī)保不斷繳,一旦斷繳,醫(yī)保異地就醫(yī)結算便無法使用,而且由于在異地,可能還會遇到其他麻煩,想要再次繳納,也許會更麻煩,尤其是異地轉院治療的患者,醫(yī)??ㄒ欢ú灰獢嗬U。
你問我答
問1、已經備案了如果信息變更怎么辦?
答:已完成異地就醫(yī)備案的人員,若異地居住地、聯系電話等信息發(fā)生變更,應至少在就醫(yī)前2個工作日內,通過經辦窗口、電話等形式向參保地經辦機構申請變更,并經其審核確認。
問2、入院登記必須在備案有效期內嗎?
答:參保人員持本人社會保障卡在備案有效期限內(異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員不設有效期;轉診人員備案有效期為2周),到確定的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口辦理登記就診手續(xù)。入院后執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構就醫(yī)流程和服務規(guī)范,醫(yī)療機構不得拒絕為符合規(guī)定的異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療費用直接結算服務。
問3、門診醫(yī)療費用納入結算范圍嗎?
答:異地就醫(yī)人員直接結算的住院醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的“三個目錄”(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍)。
醫(yī)保住院起付線、報銷比例、高支付限額等仍執(zhí)行參保地政策。門診醫(yī)療費用暫不納入結算范圍。
問4、如何查詢備案登記信息、省外異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構信息?
答:參保人員登錄社會保險網上查詢系統(tǒng)網站(http://si.12333.gov.cn),可實時查詢全國各省、市、區(qū)經辦機構辦公地址、聯系方式,以及聯網結算定點醫(yī)療機構名單。
問5、異地結算的報銷標準是怎樣的?
答:參保人員在選定的異地定點醫(yī)院就醫(yī),其所用的藥品、醫(yī)療服務設施和診療項目的報銷范圍,按照就醫(yī)地的醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行;參保人的住院費起付標準、支付比例、高支付限額和結算期等標準,按照參保地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
問6、因待遇差等原因給可以給參保人辦理退費嗎?
答:跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異,直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差,屬于正?,F象。在跨省定點醫(yī)療機構出院時完成直接結算的,不允許因待遇差等原因給參保人辦理退費。