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漫漫醫(yī)學(xué)路，“功能神經(jīng)外科”是方向

關(guān)宇光主任醫(yī)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、功能神經(jīng)外科主任。醫(yī)學(xué)需要勤奮與奉獻(xiàn)，漫漫的學(xué)醫(yī)路上，只有全身心投入，全身心熱愛，才能有所成就。

2007年，關(guān)宇光醫(yī)生師從我國功能神經(jīng)外科事業(yè)的開拓者欒國明教授，開始了首都醫(yī)科大學(xué)三年博士學(xué)習(xí)，于2010年畢業(yè)獲得神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。欒國明教授矢志醫(yī)學(xué)、奮戰(zhàn)在神經(jīng)外科第一線的精神為關(guān)宇光醫(yī)生樹立了榜樣。時(shí)至今日，他終記得導(dǎo)師對(duì)他說過的話：“藥物難治性兒童癲癇嚴(yán)重影響了患兒的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，診斷及治療都比較困難，目前國內(nèi)的臨床基礎(chǔ)研究都進(jìn)行的比較少，你可以進(jìn)行這方面的研究。”于是追尋導(dǎo)師的足跡，從事神經(jīng)外科事業(yè)，成為了關(guān)宇光醫(yī)生一生的選擇與追求。

2010年，關(guān)宇光醫(yī)生獲得了全球每年僅篩選二人的美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(AANS)“國際神經(jīng)外科醫(yī)師”獎(jiǎng)學(xué)金，赴美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，以國際Fellow身份跟隨美國神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主席兼美國癲癇外科協(xié)會(huì)主席Dennis Spencer教授學(xué)習(xí)，工作時(shí)間學(xué)習(xí)癲癇評(píng)估與手術(shù)技術(shù)，業(yè)余時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行癲癇的免疫炎癥相關(guān)研究。通過努力工作學(xué)習(xí)，他獲得了“美國國際神經(jīng)外科住院醫(yī)師”的榮譽(yù)稱號(hào)。美國之行讓關(guān)宇光醫(yī)師開闊了眼界，增長了醫(yī)技，也讓他深深看到了中國醫(yī)學(xué)與國外醫(yī)學(xué)的差距。國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念、技術(shù)與設(shè)備，給他留下了深刻印象，也讓他產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的愿望：就是推動(dòng)中國醫(yī)學(xué)進(jìn)步?；氐饺┠X科醫(yī)院后，關(guān)宇光醫(yī)生專注于功能神經(jīng)外科的工作，從主治醫(yī)師做起，一步一個(gè)腳印，34歲晉升副主任醫(yī)師，39歲晉升主任醫(yī)師。一路走來，他始終不改初心，精進(jìn)醫(yī)技，服務(wù)患者，始終在功能神經(jīng)外科事業(yè)上奮力耕耘。

情結(jié)“兒童癲癇外科”

我國有超過1000萬的癲癇患者，其中50%以上是兒童患者，癲癇病嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)與生活，給家屬帶來痛苦與磨難。關(guān)宇光醫(yī)生在導(dǎo)師欒國明教授的指導(dǎo)和支持下，致力于兒童癲癇外科的評(píng)估與手術(shù)治療工作。踐行著“實(shí)踐出真知”的真理，在不斷學(xué)習(xí)和探索的過程中尋求解決問題的正確方法。關(guān)宇光醫(yī)生專長于兒童癲癇罕見病的診斷與手術(shù)治療，博士研究生階段，在欒教授的指導(dǎo)下，完成了博士研究生論文“Rasmussen腦炎的臨床與病理對(duì)照研究”，并發(fā)表了5篇與該病相關(guān)臨床與基礎(chǔ)研究論文。2008年-2018年，團(tuán)隊(duì)共收治了132例腦面血管瘤病(SWS)患者，其中90例患者進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后癲癇無發(fā)作率83.33%，是國內(nèi)外該病外科治療最有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，研究成果在神經(jīng)科學(xué)頂級(jí)雜志《Brain》發(fā)表，評(píng)審專家贊譽(yù)該研究為腦面血管瘤病的外科診療提供了重要參考依據(jù)。在欒國明教授的指導(dǎo)與幫助下，他每年完成超過200臺(tái)兒童癲癇外科手術(shù)，其中在兒童癲癇外科領(lǐng)域最有代表的大腦半球切除/離斷術(shù)完成超300例次，探索了10余種不同方式的大腦半球離斷手術(shù)，對(duì)該手術(shù)方法進(jìn)行了改良，以最短的手術(shù)時(shí)間及最小的損傷讓患兒受益。半球手術(shù)相關(guān)8篇文章在《中華神經(jīng)外科雜志》《Epilepsy Research》等雜志發(fā)表。

自2011年9月欒國明教授開展國內(nèi)首臺(tái)立體腦電圖(SEEG)手術(shù)，并將亞洲首臺(tái)ROSA機(jī)器人引入三博后，他在欒國明教授的指導(dǎo)下致力于機(jī)器人引導(dǎo)的立體定向深部電極置入定位癲癇灶與腦功能研究，至今天已完成700例SEEG癲癇灶定位(最小的兒童患者13個(gè)月)，將癲癇灶定位精準(zhǔn)率由60%提升到85%以上。2014年在“北京市科技新星”人才項(xiàng)目資助下開展“立體定向深部電極精確定位癲癇灶及對(duì)語言及運(yùn)動(dòng)功能保護(hù)”研究工作，與北京師范大學(xué)腦認(rèn)知科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開展密切合作，應(yīng)用3.0T功能磁共振技術(shù)、神經(jīng)心理測試及顱內(nèi)電極高頻電位結(jié)合電刺激技術(shù)開展腦網(wǎng)絡(luò)與語言功能定位研究。2015年進(jìn)一步應(yīng)用立體定向腦電圖引導(dǎo)射頻毀損癲癇灶并取得良好成效，其中下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤毀損的癲癇控制率達(dá)到了與切除手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч也l(fā)癥大大降低，為下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤的微創(chuàng)治療提供了臨床證據(jù)。

“神經(jīng)調(diào)控”圓夢“腦功能疾病”

神經(jīng)調(diào)控是一個(gè)新概念、新方法，是用電刺激方法治療腦功能疾病，效果顯著且微創(chuàng)可調(diào)節(jié)。在帕金森病、癲癇、肌張力障礙等疾病均有廣泛的應(yīng)用。2015年關(guān)宇光醫(yī)生加入中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)，任協(xié)會(huì)常務(wù)委員、秘書長及青年委員會(huì)副主任委員，負(fù)責(zé)協(xié)會(huì)辦公室日常事務(wù)，協(xié)助主任委員欒國明教授開展神經(jīng)調(diào)控協(xié)會(huì)工作。神經(jīng)調(diào)控協(xié)會(huì)的主要工作是規(guī)范與推廣神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的應(yīng)用，組織國內(nèi)領(lǐng)域?qū)＜覄?chuàng)新治療方法。作為主任委員單位的首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科，有責(zé)任及義務(wù)在神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域做出成績。

關(guān)宇光醫(yī)生在欒國明教授的指導(dǎo)下，至今完成超過800例迷走神經(jīng)刺激術(shù)(Vagus Nerve Stimulation，VNS)治療癲癇的病例，有效率超過75%，2018年開展了VNS的遠(yuǎn)程程控技術(shù)，節(jié)省了患者大量的時(shí)間與花費(fèi)，2021年作為主要執(zhí)筆者完成“迷走神經(jīng)刺激治療藥物難治性癲癇的中國專家共識(shí)”并主持國家科技部十四五研究課題：“迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療癲癇診療規(guī)范的臨床驗(yàn)證與評(píng)價(jià)”，2022年5月與品馳公司合作，完成世界首臺(tái)的可充電、心率變異檢測的VNS設(shè)備植入手術(shù)，并獲得滿意效果。此外，團(tuán)隊(duì)在顳葉癲癇雙側(cè)海馬電刺激、丘腦前核電刺激治療癲癇方面亦有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與規(guī)范的手術(shù)研究隊(duì)例。

“運(yùn)動(dòng)障礙病調(diào)控診療中心”是三博腦科醫(yī)院的特色重點(diǎn)學(xué)科，關(guān)宇光醫(yī)生擔(dān)任中心副主任，負(fù)責(zé)外科調(diào)控工作。關(guān)宇光醫(yī)生介紹：運(yùn)動(dòng)障礙中心以帕金森病、肌張力障礙、特發(fā)性震顫、舞蹈癥、抽動(dòng)穢語綜合征，梅杰綜合征”等疾病調(diào)控治療為診療專長、以多學(xué)科會(huì)診評(píng)估為特色手段、以全麻機(jī)器人DBS植入為核心外科技術(shù)、以術(shù)后遠(yuǎn)程程控來方便患者。

關(guān)宇光醫(yī)生介紹三博是國內(nèi)最早開展DBS治療的專家團(tuán)隊(duì)(1998年欒國明教授開展我國第一臺(tái)帕金森病DBS手術(shù))，成立了神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科、融合技術(shù)與手術(shù)計(jì)劃、術(shù)中電生理、術(shù)后現(xiàn)場程控與遠(yuǎn)程程控結(jié)合等為核心的以帕金森病為主的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。評(píng)估檢查包括：3.0T高清磁共振薄層三維序列、肌電圖震顫頻率分析、PET-MRI融合影像、黑質(zhì)超聲檢查、UPDRS等多種評(píng)分測試、左旋多巴沖擊試驗(yàn)、全序列基因篩查等。外科方面應(yīng)用最新的二代ROSA手術(shù)機(jī)器人、華科手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行帕金森病例的DBS手術(shù)，植入靶點(diǎn)位置精確到0.5mm以內(nèi)，與傳統(tǒng)框架(精度1mm)比較有明顯的提升。且手術(shù)時(shí)間縮短到1小時(shí)以內(nèi)。全麻機(jī)器人引導(dǎo)的DBS手術(shù)時(shí)間短、植入精準(zhǔn)、安全、效果好、患者耐受性好，是目前帕金森病DBS植入的首選。

關(guān)宇光醫(yī)生在神經(jīng)調(diào)控促醒方面亦做了大量工作，應(yīng)用皮層誘發(fā)電位，腦干誘發(fā)電位，腦電圖及多種檢測量表評(píng)估植物人意識(shí)狀態(tài)，制定最佳促醒方案，根據(jù)不同病情應(yīng)用脊髓電刺激(SCS)、腦深部電刺激(DBS)、迷走神經(jīng)刺激(VNS)等方法幫助昏迷患者恢復(fù)意識(shí)。在伴發(fā)癲癇的昏迷患者率先應(yīng)用迷走神經(jīng)刺激術(shù)在控制癲癇的同時(shí)改善意識(shí)狀態(tài)，在促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)的同時(shí)控制癲癇發(fā)作，至今已完成數(shù)十例患者的臨床診療，獲得與脊髓電刺激相同的促醒效果。

除此之外，關(guān)宇光醫(yī)生還開展了丘腦痛的皮層電刺激術(shù)、梅杰綜合征、痙攣性斜頸、頑固性疼痛等的神經(jīng)調(diào)控治療，三博腦科醫(yī)院是目前國內(nèi)最規(guī)范與最大規(guī)模的功能神經(jīng)疾病神經(jīng)調(diào)控診療中心。

并行發(fā)揚(yáng)“三博”精神、“醫(yī)教研”

除了以上的豐碩成果外，關(guān)宇光醫(yī)生在科研、教學(xué)方面皆取得了可喜成果。

在科研方面，發(fā)表學(xué)術(shù)論文132篇，其中通訊/第一作者38篇，代表作《BRAIN》單篇影響因子15.25，并有《Journalof Neurosurgery》《Journalof Neuroscience》等高水平雜志發(fā)表;主持及參與國家級(jí)、省部級(jí)課題16項(xiàng)，在研經(jīng)費(fèi)270萬;參與編寫功能與癲癇專著12部;執(zhí)筆/參與7部共識(shí)發(fā)表。

在教學(xué)方面，直接培養(yǎng)碩士研究生4名，帶教博士、博士后、碩士研究生36人。培養(yǎng)的優(yōu)秀研究生獲得了國家教育部研究生獎(jiǎng)學(xué)金、首都醫(yī)科大學(xué)研究生獎(jiǎng)學(xué)金及首都醫(yī)科大學(xué)王忠誠優(yōu)秀研究生獎(jiǎng)學(xué)金等。每年親自帶教來自全國各地的進(jìn)修醫(yī)師10余名。

在臨床方面，每年獨(dú)立完成大腦半球離斷術(shù)、多腦葉切除/離斷術(shù)、額顳葉切除、皮層電極置入、立體定向電極置入、DBS/VNS手術(shù)、微血管減壓等手術(shù)約500-600例。

關(guān)宇光醫(yī)生也兼任了多個(gè)協(xié)會(huì)/學(xué)會(huì)任職，如中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)功能神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員，中國抗癲癇協(xié)會(huì)理事，中國抗癲癇協(xié)會(huì)譚基金外科組副組長等。也承擔(dān)了《中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科雜志》編委，《臨床神經(jīng)外科雜志》編委等職務(wù)。

心中有堅(jiān)守，腳下有方向

在功能神經(jīng)疾病的臨床與研究方面十年如一日地投入與付出，關(guān)宇光醫(yī)生得到了諸多個(gè)人榮譽(yù)，除“美國國際神經(jīng)外科醫(yī)師”獎(jiǎng)學(xué)金、“美國國際神經(jīng)外科住院醫(yī)師”、“北京市科技新星”外，2023年還獲得了“首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)獎(jiǎng)”以及“王忠誠神經(jīng)外科年度醫(yī)師青年醫(yī)師獎(jiǎng)”。對(duì)于這些肯定與贊譽(yù)，關(guān)宇光醫(yī)生表示：“這些成果與個(gè)人榮譽(yù)，離不開我的導(dǎo)師欒國明教授的指導(dǎo)與鼓勵(lì)，離不開我的朋友與同事們的幫助和支持。需要更多地關(guān)注未來，過去的成果，只代表過去的自己，只有不斷減輕患者病痛，創(chuàng)造新的成果，才能不負(fù)平生所學(xué)?！?/p>

心中有堅(jiān)守，腳下有方向。二十余年來，關(guān)宇光醫(yī)生在醫(yī)學(xué)路上從未迷途。用畢生所學(xué)服務(wù)患者，解除患者病痛，就是心中的堅(jiān)守，提高中國醫(yī)學(xué)水平，攻克醫(yī)學(xué)難題，就是腳下的方向?；仡欁约旱尼t(yī)學(xué)之路，關(guān)宇光醫(yī)生坦言，這一路走來，有失落過，有驚喜過，有沉郁過，有快意過，有抓破頭皮地焦慮過，也有展開笑顏地大笑過，但他從卻從未迷茫徘徊，醫(yī)學(xué)就是自己的一生之路，在這條路上，他就像一支開弓射出去的箭，不會(huì)半路停留，目標(biāo)直向終點(diǎn)。