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三．與腦底中央空間相類似的其 他概念 1. 影像學上的概念 - 鞍上池 

基本等同于余所提出的狹義的腦底前中央空 間。由于其在影像上很難將各個腦池精確的區(qū)分并 顯示出來，故約定成俗的以“鞍上池”總而括之， 以方便影像學上的描述。但以“池”命名事實上的“池 群”，就有些“小氣”了，名不足以彰其大，很易 將其誤解為僅僅是單一的獨立腦池。 

2. 解剖學上的概念 - 小腦幕切跡間隙 （Tentorialincisural space） 

可歸為解剖學上的概念。由 Rhoton 提出并加 以論述（參見其中文版《顱腦解剖與手術(shù)入路》， 第 563 頁第五章，小腦幕切跡。中國科學技術(shù)出 版社，2010 年 5 月第一版。）。這個概念包括了 前切跡間隙（anterior incisural space）、中切 跡間隙（middleincisural space）和后切跡間隙（posterior incisural space）。其含意和分區(qū)已 非常接近余所提出之腦底中央空間及細分之腦底前 中央空間、腦底后中央空間和中腦兩側(cè)溝通前后空 間之通道。在此，余有幾點感受： 

A. 首先，余提出之腦底中央空間的概念從命 名到解讀其意之前，并不是參照或參閱了某些文獻 所萌發(fā)的，完全是余多年的臨床實踐與思考的結(jié) 果。若兩者觀點或理念有某些相似之處的話，也是 不謀而合的結(jié)果，與模仿照搬毫不搭界。當腦底中 央空間的概念逐漸成熟定型之后，再查文獻，始知 Rhoton 已有相似的論述。然兩者觀察所言的角度 不盡相同，Rhoton 是由解剖精解其構(gòu)成再及手術(shù)， 是以小腦幕切跡為重點參照物依次講述的；余乃由 手術(shù)入路再及解剖，以腦底為主線進行分析，屬手 術(shù)解剖范疇，故出辭大異也。

B. 余之腦底中央空間，并不是一種文字游戲， 而是基于手術(shù)解剖的理念，既能對手術(shù)本身做出明 晰的符合邏輯的闡釋，又不棄解剖的精準，當然也 沒有“沉溺”于“繁細”的解剖之中。所以，它的內(nèi)涵及觀察手術(shù)的角度，不同于影像學也不同于解 剖學。影像學過于籠統(tǒng)，而解剖學又過于細密繁復， 兩者均難以透徹簡明的分析手術(shù)實例。 

C. 名不正則言不順，若以“小腦幕切跡間隙” 指代“腦底中央空間”會使人不得其要，難以一下 子看出“小腦幕切跡間隙”之于手術(shù)本身的指導意 義，更不用說建立一個手術(shù)分析體系了。當然，中 文將 space 翻譯為“間隙”而不是比間隙更為“宏大” 的“空間”也是很成問題的，為什么不把“space” 直譯為“空間”呢？在此，直譯明顯更為接近作者 原意也更為貼切。如果只是粗看中文翻譯，會將其 歸入顱內(nèi)一般的“溝裂”、“間隙”、“空腔”或 “腦池”一類里，并不能很快的建立其是由“腦池 群”組成的寬闊空間的印象，從而不能著重關(guān)注并 對之研究。因此，很少有人把“小腦幕切跡間隙” 的概念當做選擇手術(shù)入路的重要參照依據(jù)，可能與 此有關(guān)。 

D. 此 外， 根 據(jù) 臨 床 觀 察，余又將腦底前、后中央 空間，從嚴格“符合”解剖 的“狹義”的腦底前、后中 央空間，擴展為更加“廣義” 的腦底前、后中央空間（詳 見前述）。并將中腦頂部的 第三腦室亦當做連接廣義腦 底前、后中央空間的通道 看待。

3. 再簡述一下小腦幕切跡空 間與腦底中央空間之異同 

a. 相同的是，都把位于腦底中心這 一空曠之地都命名為“空間”或“space”。 b.Rhoton 為何將腦底中部的多腦 池空腔以“小腦幕切跡”命名呢？想必 是小腦幕切跡（緣）從腦干背側(cè)一直延 至前端眶尖，在這一重要區(qū)域中從前向 后始終現(xiàn)身其間有關(guān)，Rhoton 無疑是 把小腦幕切跡作為這個中央空間的代表 性結(jié)構(gòu)了，這種命名方式顯然更側(cè)重于 解剖。而余從臨床實踐中，提出的腦底 中央空間的理念，則更傾向手術(shù)，使討論表達更加 直觀方便靈活。余認為，腦底中央空間之于解釋手 術(shù)更加明晰實用。 c. 因腦底中央空間與第三腦室在解剖上密切相 關(guān)，故余又進一步提出了包括第三腦室前下部和第 三腦室后部之廣義腦底前、后中央空間的概念。 d. 因前述，將正常呈罅隙狀中腦頂部的第三腦 室做為了廣義腦底前、后中央空間的聯(lián)絡通路，如此， 闡釋手術(shù)的思路和觀察角度也更加豐富了，對手術(shù) 策略的選擇亦有一定的指導意義。 e. 最后，腦底中央空間的命名著重強調(diào)并闡明 了其位在腦底核心區(qū)及其與中腦下丘腦的緊密關(guān)系， 比之僅關(guān)聯(lián)非功能的“小腦幕切跡”，會自然的使 人更加重視并理解此區(qū)域手術(shù)的復雜與風險，突顯 評估精選合適的手術(shù)入路之于手術(shù)結(jié)果的重要性。 ( 未完待續(xù)）