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張建文a,b  呂志敢b  孔瑩b  韓沖芳b  王保國a,*a 首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院麻醉科； b山西白求恩醫(yī)院麻醉科 *通訊作者

首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院王保國教授指導在 職博士研究生張建文副主任醫(yī)師2020年在美國 《World Journal of Clinical Cases》上發(fā)表文章“腦 電小波指數(shù)或鎮(zhèn)痛指數(shù)調控吸入麻醉深度(Zhang JW, Lv ZG, Kong Y, Han CF, Wang BG. Wavelet and pain rating index for inhalation anesthesia: A randomized controlled trial. World J Clin Cases, 2020；8:5221-5234)”。為了方便閱讀，特翻譯出該論 文摘要內容，與醫(yī)生同仁交流!

腦電小波指數(shù)（WLi）和鎮(zhèn)痛指數(shù)（PRi）是基于小 波分析技術的調控全身麻醉深度的新參數(shù)。本研究對 比觀察用血壓（SBP）、WLi或PRi調控七氟烷麻醉深 度的有效性和安全性。 

本研究為隨機對照研究。共納入在山西大醫(yī)院 （山西白求恩醫(yī)院）擬因腰椎管狹窄和/或腰椎間盤 突出癥擇期于七氟烷麻醉下行后路腰椎椎體間融合 術的患者66例，年齡40-60歲，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會 (ASA)分級Ⅰ-Ⅱ級，體重指數(shù)18-25kg/m2，手術間隙≤ 3節(jié)段。隨機分為血壓組(SBP組)、腦電小波指數(shù)組 (WLi組)和腦電鎮(zhèn)痛指數(shù)組(PRi組)。SBP組根據(jù)收縮 壓調節(jié)七氟烷揮發(fā)罐濃度，維持收縮壓在基礎值 (+20%～-20%)；WLi組根據(jù)WLi值調節(jié)七氟烷揮發(fā)罐 濃度，維持WLi值40-60；PRi組根據(jù)PRi值調節(jié)七氟烷 揮發(fā)罐濃度，維持PRi值50-70。主要觀察指標：手術 中七氟烷消耗量、麻醉蘇醒時間和拔管時間；次要觀 察指標包括：圍手術期不希望事件發(fā)生次數(shù)及干預措 施次數(shù)、術中知曉發(fā)生率、術后不良反應發(fā)生率及術 后疼痛評分。 

最終納入62例患者(SBP組,n=21; WLi組, n=21; PRi 組,n=20)。三組患者一般情況、手術時間和麻醉時間均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與SBP組比較，WLi和PRi組 患者圍手術期七氟烷消耗量下降(26.7±4.4ml, 28.9±3.5ml vs 33.1±2.1ml; F=18.503, P<0.001)，麻醉 蘇醒時間縮短(19.7±2.2min,20.6±2.1minvs 25.1±2.2min;F=37.935,P<0.001)，拔管時間縮短 (21.0±2.2min,21.6±2.6minvs26.6±2.1min; F=36.919,P<0.001)，但七氟烷消耗量、麻醉蘇醒時間、 p="">0.05)；與SBP組比較，WLi組和PRi組患者更常使用尼 卡地平治療高血壓[9(45%),12(60%)vs2(10%)； P=0.024]，WLi組和PRi組患者之間比較，差異無統(tǒng)計學 意義(P=0.461)；三組患者艾司洛爾、麻黃堿和阿托品使 用次數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；三組患者圍 手術期不希望事件次數(shù)、術后不良反應發(fā)生率及術后疼 痛評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；三組患者均 未出現(xiàn)術中知曉。

腦電小波指數(shù)或鎮(zhèn)痛指數(shù)調控七氟烷麻醉深度 均可降低圍手術期七氟烷消耗量，縮短麻醉蘇醒時 間和拔管時間，同時不伴有圍手術期不希望事件、術 后不良事件及術后疼痛副作用增加。因此，腦電小波 指數(shù)或鎮(zhèn)痛指數(shù)可能均是有效的和安全的調控七氟 烷麻醉深度的指標。 

加速康復外科理念的提出和精準醫(yī)學的發(fā)展要 求精準麻醉管理。精準麻醉管理包括圍手術期監(jiān)測、 氣道管理、循環(huán)管理、應激管理等，其中圍手術期監(jiān) 測是精準麻醉管理的基礎。近年來圍手術期麻醉深度 的精準監(jiān)測和判斷是麻醉學與神經(jīng)科學領域極具挑 戰(zhàn)性的研究課題。 

WLi和PRi是中國易飛華通公司自主研發(fā)的基于 小波分析技術的調控全身麻醉深度的新參數(shù)。本研究 將WLi和PRi在腰椎手術中調控七氟烷麻醉深度與依 據(jù)傳統(tǒng)臨床監(jiān)測指標(血壓)調控進行比較，探討WLi 和PRi指導七氟烷麻醉深度調控的有效性和安全性， 為精準麻醉、快速康復外科管理以及麻醉智能化研究 提供思路和臨床研究資料。 

本研究結果顯示：WLi和PRi在腰椎手術中指導 七氟烷麻醉深度調控，比較于依據(jù)傳統(tǒng)臨床監(jiān)測指 標(血壓)進行調控，均可顯著降低患者圍術期七氟烷 消耗量，顯著縮短麻醉蘇醒時間與拔管時間，同時不 伴有圍術期不希望事件、術后不良事件及術后疼痛副 作用的增加，提示W(wǎng)Li和PRi可能均是有效的和安全的 調控七氟烷麻醉深度的指標，且優(yōu)于傳統(tǒng)臨床監(jiān)測指 標。 

本研究為探索性單中心研究，樣本量偏小，手術 類型單一，研究結果的普遍性尚不確定，后續(xù)應通過 擴大樣本量，拓展手術類型來驗證本研究結論，對 WLi和PRi監(jiān)測應用價值進行進一步評估。本研究僅 探討WLi和PRi調控七氟烷麻醉深度的有效性和安全 性，后續(xù)也應對WLi和PRi調控其他類型全身麻醉藥 或鎮(zhèn)痛藥的有效性和安全性進行評估，以驗證其泛化 性。