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供稿：福建三博福能腦科醫(yī)院

編者按：2017年7月9日，由首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院與福能集團(tuán)合資共建的福建三博福能腦科醫(yī)院正式開(kāi)業(yè)。醫(yī)院總投資3.5億元，床位300張，首開(kāi)福建省內(nèi)大型國(guó)企公立醫(yī)院引進(jìn)混合所有制經(jīng)營(yíng)模式的先河，是福建省第一家三級(jí)神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)院。

經(jīng)過(guò)三年的發(fā)展，福建三博福能腦科醫(yī)院有哪些特色?醫(yī)院取得了怎樣的成績(jī)?未來(lái)在神經(jīng)外科學(xué)科建設(shè)上又有哪些規(guī)劃?在醫(yī)院三周年慶之際，特推出此回顧系列，全面介紹我省首家三級(jí)神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)院，既是行業(yè)的整理，也希望對(duì)廣大患者有所幫助。

據(jù)介紹，開(kāi)業(yè)三年來(lái)，福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)量已超千臺(tái)，其中三四級(jí)手術(shù)(最高難度級(jí)別)占60%以上。患者年齡最小僅25天，最大92歲。

在病種方面，三博福能的手術(shù)基本做到神經(jīng)外科全覆蓋，其中，神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤包括小兒后顱窩巨大腫瘤、幕上巨大腫瘤、顱底腫瘤及腦中線(xiàn)腫瘤等高難度手術(shù);還展開(kāi)了Pipeline密網(wǎng)支架手術(shù)，以及1歲零8個(gè)月患兒的脊髓動(dòng)靜脈畸形介入手術(shù)，在業(yè)內(nèi)引起巨大反響，也獲得了患者的信任，不少患者輾轉(zhuǎn)京滬后，又回到福建三博福能腦科醫(yī)院手術(shù)。

走差異化發(fā)展路線(xiàn)多項(xiàng)技術(shù)補(bǔ)行業(yè)短板

福建三博福能腦科醫(yī)院以首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院為強(qiáng)大技術(shù)支撐，同時(shí)秉承差異化發(fā)展的理念，通過(guò)開(kāi)展一些特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，引領(lǐng)醫(yī)院快速發(fā)展，獲得了同行與患者的認(rèn)可，同時(shí)也在一定程度上彌補(bǔ)了行業(yè)短板。

我國(guó)小兒神經(jīng)外科普遍起步較晚，而林志雄教授已從事小兒神經(jīng)外科臨床工作30多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他本人做的年齡最小的神外手術(shù)是出生僅25天的嬰兒。目前，在三博福能腦科醫(yī)院，小兒神經(jīng)外科手術(shù)量占比較高，去年該院完成的1歲零8個(gè)月患兒的脊髓動(dòng)靜脈畸形介入手術(shù)，就是我省這項(xiàng)手術(shù)患者年齡最小的一例。

腦膠質(zhì)瘤是一種惡性腦腫瘤，也是神經(jīng)醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)。三博福能腦科醫(yī)院院長(zhǎng)林志雄教授團(tuán)隊(duì)對(duì)腦膠質(zhì)瘤水腫的形成機(jī)制和影像學(xué)特點(diǎn)作了大量研究，通過(guò)影像學(xué)特點(diǎn)來(lái)判斷復(fù)發(fā)模式和放療靶區(qū)。該項(xiàng)研究對(duì)開(kāi)展晚期腦膠質(zhì)瘤的綜合治療有很好的幫助。

此外，三博福能腦科醫(yī)院還開(kāi)展了一些目前省內(nèi)神經(jīng)外科還未形成特色優(yōu)勢(shì)的項(xiàng)目，如神經(jīng)調(diào)控。三博腦科的欒國(guó)明教授是國(guó)內(nèi)神經(jīng)調(diào)控的領(lǐng)軍人物，擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專(zhuān)委會(huì)主任委員、世界神經(jīng)調(diào)控學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)等學(xué)術(shù)職務(wù)。在欒國(guó)明教授的指導(dǎo)下，三博福能腦科醫(yī)院開(kāi)展神經(jīng)調(diào)控進(jìn)展順利，頗具技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

另?yè)?jù)了解，近期三博集團(tuán)成立了學(xué)科發(fā)展部，根據(jù)各個(gè)院區(qū)學(xué)術(shù)帶頭人的特點(diǎn)集合集團(tuán)的技術(shù)力量進(jìn)行發(fā)展，而福建三博福能初步規(guī)劃為小兒神經(jīng)外科和腦積水特色醫(yī)療。

在大腦最高司令部動(dòng)刀18小時(shí)切凈腦干巨大腫瘤

巖斜區(qū)是位于顱內(nèi)腦干前面的一片狹小區(qū)域，是人類(lèi)大腦的最高司令部?腦干的臥榻之處，也是人體最重要的部位之一，包容著作為生命存在必不可少的重要結(jié)構(gòu)，許多顱腦神經(jīng)都從這里發(fā)出，不少重要血管從這里經(jīng)過(guò)，要想避開(kāi)腦干和密集的神經(jīng)血管到達(dá)“巖斜”這個(gè)區(qū)域進(jìn)行手術(shù)可謂關(guān)隘重重，難度之大，只有少數(shù)可以抵臨此地的神經(jīng)外科專(zhuān)家才知道。

今年5月中旬，三博福能腦科醫(yī)院林志雄教授團(tuán)隊(duì)就接診了這樣一名患者：67歲的許林(化名)，兩年前因“右側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤”接受了手術(shù)治療，但術(shù)后出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱和飲水嗆咳的情況，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)她的顱內(nèi)又復(fù)發(fā)了一個(gè)巨大腫瘤，腫瘤就騎跨在巖骨嵴上，并斜臥于腦干前的斜坡上。當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院的醫(yī)生面對(duì)這個(gè)“雞蛋”般大的腫瘤束手無(wú)策，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。家屬抱著一線(xiàn)希望，找到了林志雄教授。林教授接診后，組織全科大討論，在作了周密的術(shù)前準(zhǔn)備后，開(kāi)始了與“死神”的戰(zhàn)斗。因腫瘤體積巨大，質(zhì)地又硬又韌，腫瘤包膜上有豐富的靜脈血管，且與基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、動(dòng)眼神經(jīng)、視神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面聽(tīng)神經(jīng)關(guān)系密切，這些都給手術(shù)增加了難度，稍有不慎就可能引起大出血或切斷重要神經(jīng)。

最終，歷經(jīng)18個(gè)小時(shí)，醫(yī)生們“抽絲剝繭”般地一點(diǎn)點(diǎn)將這個(gè)騎跨在“巖骨山脈”兩側(cè)的巨大腫瘤切除干凈!術(shù)后病理顯示為腦膜瘤。

術(shù)后病人恢復(fù)很快，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心照料、積極治療，患者順利度過(guò)了腦水腫期和感染期。

輾轉(zhuǎn)京滬后又回福建三博手術(shù)

林志雄教授從醫(yī)30余年，尤其擅長(zhǎng)腦膠質(zhì)瘤、脊髓脊柱疾病和小兒神經(jīng)外科疾病的治療，接觸了各種各樣的兒童腦腫瘤患兒，有的患兒輾轉(zhuǎn)北京、上海后，又回到福建找他手術(shù)。

5歲的小星(化名)因右眼視力突然下降，被診斷出腦部有巨大顱咽管瘤，先到上海某知名醫(yī)院進(jìn)行了第一次切除術(shù)。但因腫瘤粘連嚴(yán)重，沒(méi)有全部切除，術(shù)后孩子的右眼完全看不見(jiàn)，左眼視力也有下降，不久后還出現(xiàn)多飲、多尿的癥狀。后經(jīng)北京專(zhuān)家介紹，一家人慕名找到福建三博福能腦科醫(yī)院林志雄教授。顱腦MRI檢查提示，小星的鞍區(qū)及鞍上囊實(shí)性占位，考慮顱咽管瘤復(fù)發(fā)，需進(jìn)行第二次手術(shù)。

今年1月14日，林志雄教授團(tuán)隊(duì)為小星做了第二次顱咽管瘤切除手術(shù)，歷經(jīng)10小時(shí)后，腫瘤被完整切除，手術(shù)成功。

今年2月，在緊張的疫情防控期間，林志雄教授團(tuán)隊(duì)接診了4名后顱窩腫瘤患兒，最大的9歲，最小的僅兩歲。其中患兒小米(化名)，因反復(fù)嘔吐，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查后，被確診為后顱窩腫瘤。父母同樣帶著她到北京、上海都看過(guò)，最后聽(tīng)從專(zhuān)家們的建議回到福建，找到林志雄教授手術(shù)。

由于孩子顱內(nèi)腫瘤發(fā)展較快，大年初七，在疫情防控期間，林志雄教授親自為小米手術(shù)。孩子腦中的腫瘤巨大，從頸2一直到腦干整個(gè)生命中樞都被腫瘤包繞，后組顱神經(jīng)、椎動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈也都被包繞，還有較多腦積水，相當(dāng)于整個(gè)后腦都長(zhǎng)滿(mǎn)了腫瘤!手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，還用了神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)等多模態(tài)技術(shù)。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)小心翼翼，歷時(shí)8個(gè)小時(shí)，最終在重要結(jié)構(gòu)都被保留良好的情況下，將腫瘤完全切除。術(shù)后的小米恢復(fù)良好。

挑戰(zhàn)難治性癲癇手術(shù)治療給患兒帶來(lái)新希望

半數(shù)以上的癲癇發(fā)生于小兒時(shí)期，癲癇會(huì)對(duì)患兒的生活、學(xué)習(xí)造成巨大影響，特別對(duì)于藥物難治性癲癇患兒來(lái)說(shuō)，正確的診斷和外科手術(shù)，給他們帶去了新的希望。三博福能腦科醫(yī)院已成功為多名癲癇患兒手術(shù)。

6歲女孩琳琳(化名)頻繁眨眼、嘴角抽動(dòng)、一天內(nèi)癲癇發(fā)作幾十次，用藥也難以控制。今年2月初，女孩一家找到了林志雄教授。林教授團(tuán)隊(duì)為孩子反復(fù)檢查、多方研討后，最終找到了癲癇頻繁發(fā)作的原因：巨腦回畸形，同時(shí)合并皮層發(fā)育異常。

明確病因后，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為琳琳精心制訂治療方案，在進(jìn)行功能性大腦半球切除術(shù)后，女孩狀態(tài)好轉(zhuǎn)了許多，基本不再抽搐。上個(gè)月復(fù)查，一切正常!

8個(gè)多月大的佳佳(化名)出生后不久就被發(fā)現(xiàn)左眼角不停抽動(dòng)，并有一個(gè)鮮紅斑痣，進(jìn)一步查腦電圖又發(fā)現(xiàn)癲癇波放電，對(duì)癥處理后，眼角抽動(dòng)的癥狀消失。然而一段時(shí)間后，她的右手活動(dòng)明顯減少，右下肢的力量也有所減弱，且眼角又開(kāi)始抽動(dòng)。

焦急的家人帶著佳佳來(lái)到福建三博福能腦科醫(yī)院就診。林志雄教授團(tuán)隊(duì)結(jié)合顱腦CT、MRI和腦電圖檢查，逐漸揭開(kāi)了發(fā)病的原因：原來(lái)，孩子患的是腦面血管瘤病(sturge-weber綜合征)，主要表現(xiàn)為癲癇發(fā)作和面部血管痣。詳細(xì)評(píng)估后，醫(yī)院小兒癲癇團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，佳佳的病癥適合外科干預(yù)。去年底，孩子在醫(yī)院接受了癲癇病灶切除手術(shù)。術(shù)后，癲癇沒(méi)再發(fā)作。