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供稿：重慶三博長安醫(yī)院

將三博技術(shù)扎根重慶，讓高端醫(yī)療資源深入基層，造福更多的老百姓，為踐行首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院博醫(yī)、博教、博研宗旨，促進(jìn)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流，5月27日，重慶三博長安醫(yī)院神經(jīng)外科劉振林主任的一臺煙霧病搭橋手術(shù)吸引了來自重慶周邊地區(qū)4家醫(yī)院神外醫(yī)生的觀摩學(xué)習(xí)。醫(yī)生們現(xiàn)場觀看了劉振林主任搭橋手術(shù)的全過程，劉振林教授為觀摩醫(yī)生講解了手術(shù)技巧與經(jīng)驗，并成功為患者行左側(cè)STA-MCA雙搭橋、硬膜翻轉(zhuǎn)及顳肌貼敷術(shù)，手術(shù)歷經(jīng)三小時，順利完成，劉主任介紹說，術(shù)后當(dāng)即看到患者血流再通。

煙霧病是一種缺血性腦血管，病因不明。主要病變是進(jìn)行性雙側(cè)頸內(nèi)動脈、大腦中動脈及大腦前動脈狹窄及閉塞，代之以腦底大量增生的毛細(xì)血管網(wǎng)，在進(jìn)行血管造影時像一股煙霧一樣，故名煙霧病。

煙霧病搭橋手術(shù)成功要點在于難點在于抓手術(shù)細(xì)節(jié)

劉振林主任介紹，煙霧病搭橋術(shù)應(yīng)該是所有搭橋手術(shù)中操作難度相對精細(xì)也對初學(xué)者來說比較困難的手術(shù)。因為煙霧病搭橋的血管，尤其是受體血管非常菲薄，與供體血管的厚度比甚至可以達(dá)到1:5左右，就好比把一件棉襖縫到一件襯衫上去，又不能有漏，所以這是一個難點。據(jù)了解，34歲的小林(化名)9月前無明顯誘因出現(xiàn)左手無力，伴雙膝疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)檢查被診斷為低鈣血癥，經(jīng)補鈣治療，雙膝疼痛緩解，但左手無力情況無明顯緩解。之后患者曾出現(xiàn)口詞不清，未到醫(yī)院診治，后自行好轉(zhuǎn);本打算進(jìn)一步診治，因疫情原因，患者一直在家中休息，期間患者病情無加重和緩解。

疫情緩解，患者立即到重慶某大醫(yī)院就診，經(jīng)左手、頸椎X片及頸椎MRI檢查提示，發(fā)現(xiàn)患者頸椎生理曲度變直及頸椎間盤膨出，按頸椎病治療患者癥狀無緩解，遂回老家繼續(xù)治療。

4月29日，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉異常信號，考慮腦梗死可能，行頭顱MRI平掃+增強，考慮右側(cè)額葉亞急性晚期腦梗死及雙側(cè)大腦皮層下急性期腦梗死，進(jìn)一步行全腦血管造影，確診為煙霧病。因當(dāng)?shù)貤l件受限，5月10日到我院就診，門診以“煙霧病，腦梗死”收治住院。

劉振林主任說，煙霧病患者的血管在不斷的變壞。在這期間是非常危險的，患者隨時隨地都有發(fā)生腦梗塞或腦出血的風(fēng)險，一旦發(fā)生，將有致殘甚至致死的風(fēng)險。因此，為了避免發(fā)生這樣可怕的后果，需要及時進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過與家屬的詳溝通后，家屬表示完全相信劉振林的醫(yī)術(shù)，同意行搭橋手術(shù)。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，5月13日，劉振林主任主刀，為患者行右側(cè)STA-MCA雙搭橋、硬膜翻轉(zhuǎn)及顳肌貼敷術(shù)，手術(shù)非常成功。

5月27日，劉振林主任又為患者行左側(cè)STA-MCA雙搭橋、硬膜翻轉(zhuǎn)及顳肌貼敷術(shù)，手術(shù)歷經(jīng)三小時，完美結(jié)束。術(shù)后劉主任欣慰說道，手術(shù)結(jié)束就可以明顯觀察到患者腦內(nèi)血流再通。他總結(jié)說：“煙霧病搭橋手術(shù)成功要點在于技術(shù)，難點在于抓手術(shù)細(xì)節(jié)?！?/p>

外院醫(yī)生現(xiàn)場觀摩，實時傳授神經(jīng)外科最前沿知識

手術(shù)室里，劉振林主任從神經(jīng)外科手術(shù)中最基礎(chǔ)的開顱、開骨瓣等經(jīng)驗為觀摩醫(yī)生傳授。手術(shù)前，他先為大家講解了自己對本次手術(shù)的思路，并說自己接下來手術(shù)中可能遇到的難題，以及解決方法，一切都顯得胸有成竹。

換上手術(shù)衣，活動活動手指頭，因為接下來將長時間在顯微鏡下開展工作，觀摩醫(yī)生們?nèi)逃^看了劉振林主任的手術(shù)，他嫻熟的手術(shù)技巧，令現(xiàn)場觀摩醫(yī)生折服。觀摩醫(yī)生說道，很少有專家會讓大家現(xiàn)場觀摩一臺手術(shù)，但是劉振林主任邀請大家，讓我們現(xiàn)場學(xué)習(xí)他的手術(shù)經(jīng)驗，這對于大家來說就等于學(xué)習(xí)最前沿的學(xué)術(shù)知識和實操經(jīng)驗。

劉振林主任曾說過，“為了讓西南片區(qū)更多的患者享受到三博腦科的優(yōu)質(zhì)技術(shù)，所以我來到了重慶，希望能為更多的患者提供更好的服務(wù)?！彼f，自己想讓老百姓在家門口就能做手術(shù)，為患者帶來真正的實惠，將精良技術(shù)送到基層，這樣才能真正將三博的高端技術(shù)和優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)帶到基層，惠及當(dāng)?shù)匕傩铡?/p>

重慶三博長安醫(yī)院不僅走博醫(yī)之路，還要充分利用首醫(yī)大三博腦科的技術(shù)實力和綜合優(yōu)勢，以神經(jīng)外科為龍頭，把醫(yī)院打造成醫(yī)、教、研為一體的“大?？?、強綜合”的現(xiàn)代化醫(yī)院，讓更多的患者得到高、精、尖的服務(wù)。