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福建三博福能腦科醫(yī)院供稿

明明是一位神經(jīng)內(nèi)科專家、腦血管疾病專家，卻被稱為優(yōu)秀的超聲大夫，因他發(fā)明的算式，為顱腦超聲評估腦血管病變奠定了基礎(chǔ);他對帕金森病的診治有著深入研究，在國內(nèi)較早地對異動癥進行了描述，為臨床醫(yī)生提供借鑒，還發(fā)展和改進了帕金森病藥物治療的方法。

治病救人、教書育人都是他孜孜以求的夢想。他說，一個名醫(yī)看的病人總有限，帶出一個好團隊才是功德無量。因此，在退休兩年后，他再一次突破自我，加盟到全國知名的三博腦科團隊，擔(dān)任福建三博福能腦科醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人，在花甲之年追逐夙愿打造一支卓越的神經(jīng)內(nèi)科團隊，將自身所學(xué)以及臨床經(jīng)驗傳授給后輩。他，就是福建省著名神經(jīng)內(nèi)科專家、三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人?吳鋼教授。

獲“全國優(yōu)秀超聲專家”稱號的神經(jīng)內(nèi)科大夫

吳鋼教授是神經(jīng)內(nèi)科的主任醫(yī)師，卻獲得了“全國優(yōu)秀超聲專家”的稱號。這是怎么回事呢?

原來，在上世紀90年代初，如今在檢查、診斷腦血管疾病中起著重要作用的經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)剛進入中國，大家對它研究得不多，應(yīng)用得不廣，當(dāng)時吳鋼所在的醫(yī)院在省內(nèi)率先購買了一臺，并派他到北京宣武醫(yī)院學(xué)習(xí)。

“腦血管疾病越來越多，如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷，可以挽救很多患者的生命，減少腦卒中后遺癥的發(fā)生?！睂W(xué)習(xí)回來后，吳鋼感到經(jīng)顱多普勒超聲檢查很有前途，于是潛心研究。在隨后的十余年里，他結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗，查閱了大量的文獻資料，發(fā)明了多種評估腦血流動學(xué)變化的參數(shù)，如盜血指數(shù)、狹窄指數(shù)、局部腦血流量喪失指數(shù)等。

這些參數(shù)的發(fā)明，為顱腦超聲定性和定量評估腦血管病變奠定了基礎(chǔ)，為臨床醫(yī)生評估腦血管疾病提供了有價值的依據(jù)，也讓超聲醫(yī)生更有了用武之地。一時間，許多省內(nèi)外的大醫(yī)院和學(xué)術(shù)會議都爭相邀請吳鋼前去講學(xué)。吳鋼教授也于2002年與2007年分別獲得福建省科技進步三等獎和二等獎，并當(dāng)選為全國顱腦及頸動脈超聲專業(yè)委員會副主任委員，還獲得中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會授予的“優(yōu)秀超聲醫(yī)學(xué)專家獎”，這是國內(nèi)超聲界最高榮譽。

運用高血壓管理辦法救了眾多腦出血患者

吳鋼教授從臨床實踐出發(fā)，提出腦血管疾病患者應(yīng)當(dāng)盡早干預(yù)并控制高血壓，干預(yù)越早預(yù)后越好，再次復(fù)發(fā)的可能性也更低。他用大量的臨床研究證實，腦出血急性期腎上腺素和腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)等應(yīng)激系統(tǒng)有時間差，如果使用ACEI類降壓藥，應(yīng)激系統(tǒng)會受到打擊，一些患者的血壓可能在短時間內(nèi)迅速下降，甚至降為0，由此引發(fā)嚴重的腦缺血。

吳鋼教授提出了“腦血管病急性期的高血壓調(diào)控機制假說與管理辦法”，主張腦出血急性期應(yīng)該用CCB類長效降壓藥，平穩(wěn)降壓，預(yù)后良好。

一位北京的腦出血患者，在北京某家醫(yī)院治療期間，專門打電話向吳鋼教授咨詢。鑒于血腫小于10毫升，吳鋼教授建議，先不要用ACEI類降壓藥，嘗試用CCB類。主治醫(yī)生聽取了他的建議后，患者血壓控制得當(dāng)，血腫沒有擴大，十余天后即痊愈出院，且沒有留下后遺癥。

吳鋼教授和他的團隊用新的高血壓管理辦法，挽救了不少腦出血患者的生命，并與康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)手開展腦血管病床邊康復(fù)簡易手法訓(xùn)練與培訓(xùn)，培養(yǎng)了大批年輕醫(yī)生。

“帕金森藥物的應(yīng)用具有藝術(shù)性”

“帕金森病可以說是神經(jīng)內(nèi)科疾病的‘百病之首’，涉及的鑒別診斷的病種多、疾病譜廣，對醫(yī)生來說極具挑戰(zhàn)性?！苯陙韰卿摻淌跐撔难芯颗两鹕。谒拈T診病人中，帕金森病的患者占了近八成，其中有不少患者從省外慕名而來。就在我們采訪時，一位河南的患者家屬就依約前來開藥。

“帕金森藥物的應(yīng)用非常具有藝術(shù)性!同樣的藥，用法不同，對象不同，結(jié)果也大不相同。治療靶點分析正確，用藥能收到意想不到的驚喜。”一次，吳鋼教授應(yīng)邀給一名精神分裂癥患者會診，患者出現(xiàn)淡漠、無語、進食困難等癥狀，精神科醫(yī)生認為這是藥物的正常反應(yīng)，沒有更好的處理辦法。吳鋼教授則分析患者患有帕金森病的可能，但考慮到其情況特殊，用藥稍有不慎就有可能再次誘發(fā)精神疾病，于是，他在抗帕金森藥物美多芭的劑量上做文章：第一周，每次只服1/4片，1天3次，病人逐漸“清醒”并且能進食;第二周，藥量加1/4片，每餐半片，病人能與家人交談了;又過了一周，病人的精神狀態(tài)完全恢復(fù)正常。

吳鋼教授坦言，熟練掌握帕金森病的藥理學(xué)基礎(chǔ)后，“用藥成就感很強”，他還大膽地發(fā)展和改進了藥物治療的方法。

五六年前，在上海的一場國際會議上，一位國外專家介紹了五羥色胺受體激動劑在異動癥中的應(yīng)用，但當(dāng)時國內(nèi)還沒有注意到此類藥物。無巧不成書，會后不久，吳鋼教授在一份抗焦慮藥的宣傳冊中發(fā)現(xiàn)有一種藥物就是五羥色胺受體激動劑，成分很接近國外專家介紹的藥。他試著將其用到帕金森異動癥患者身上，效果相當(dāng)不錯，病人的運動不受影響，異動癥的發(fā)作也明顯減少。后來，他查文獻得知，日本的一位帕金森專家也運用了同樣的方法治療異動癥，兩人的思維方法不謀而合。如今，此類已在國內(nèi)上市的藥物，受到了許多專家的重視和認可，帕金森患者也因此獲益。

吳鋼教授很早就開始了對帕金森異動癥的研究，對接觸的大量臨床案例進行總結(jié)，同時不斷學(xué)習(xí)借鑒國外文獻，歸納出了異動癥的五大表現(xiàn)，也因此吳鋼教授成為國內(nèi)較早對異動癥的表現(xiàn)進行詳細描述的學(xué)者。

他很重視帕金森病的腦深部電刺激(DBS)手術(shù)對中晚期病人的良好療效，認為神經(jīng)內(nèi)科帕金森治療團隊也應(yīng)掌握術(shù)前評估、術(shù)后開機和術(shù)后程控，將術(shù)后程控和藥物調(diào)整緊密地結(jié)合起來，這樣才能獲得最佳的療效。目前，吳鋼教授已組建了神經(jīng)內(nèi)科DBS程控團隊，接收手術(shù)后患者進行程控和藥物調(diào)整治療，希望通過不懈努力使帕金森病人獲得良好、便捷的治療。

治病救人和教書育人都是他的事業(yè)

說到如何成為一名好醫(yī)生，吳鋼教授認為一定要“三多”，即病人要看得多、文獻要讀得多，還有就是思考要多。病人看多了，才能積累臨床經(jīng)驗，文獻讀多了，視野才能打開，前兩者做到了還要善于思考、勤于總結(jié)，這樣才能形成自己獨到的思維體系。

“哲學(xué)講究整體觀，醫(yī)學(xué)研究同樣也要有整體觀，這樣才不容易走彎路，做出來的學(xué)問也經(jīng)得起考驗?！眳卿摻淌谕瞥缬谜軐W(xué)思維、哲學(xué)思辨來做學(xué)問和研究醫(yī)學(xué)。為了啟發(fā)學(xué)生的思辨能力，吳鋼教授經(jīng)常和學(xué)生們講授如何應(yīng)用哲學(xué)思想去正確看待事物的演變與發(fā)展。教導(dǎo)學(xué)生，遇到病例，要像偵探一樣去推敲，追尋可能的原因，還有哪些具體表現(xiàn);同時還要有前瞻思維，知道下一步該往哪個方向走，怎樣避免不良狀況的發(fā)生。

對于帶領(lǐng)團隊，吳鋼教授充滿熱忱。他說，一個人的力量有限，一位名醫(yī)能看的病人有限，而帶出一支好團隊，卻是功德無量。因此，在三博集團和福能集團高層的力邀下，他最終下定決心，加入福建三博福能腦科醫(yī)院。

他說，“心懷熱忱，事在人為”

對于吳鋼教授的加盟，福建三博福能腦科醫(yī)院林志雄院長表示，經(jīng)過兩年多的發(fā)展，醫(yī)院神經(jīng)外科發(fā)展迅速，取得了令人滿意的成績。接下來，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)將圍繞腦科閉環(huán)服務(wù)，不僅要讓神經(jīng)內(nèi)、外科平衡發(fā)展，還要進一步發(fā)展神經(jīng)康復(fù)、腦科健康評估、腦健康保健、腦健康未病治療等。神經(jīng)內(nèi)科要進一步發(fā)展，就需要一位有實力的學(xué)科帶頭人，而吳鋼教授便是一名非常合適的人選。他醫(yī)術(shù)高明，在神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域相關(guān)疾病的治療方面具有先進的技術(shù);他問診細心，思慮周詳，對待病人隨和，在患者及家屬中口碑極好。再加上吳鋼教授本人還心懷夢想，相信他來到福建三博福能腦科醫(yī)院將煥發(fā)醫(yī)療事業(yè)第二春!

吳鋼教授自己則表示，“謀事在天，成事在人”，離開體制執(zhí)業(yè)，他經(jīng)過了一番激烈的思想斗爭，曾一度失眠，最終還是下定了決心，他希望借助三博這個平臺實現(xiàn)平生夙愿打造一支卓越的神經(jīng)內(nèi)科團隊，將自身所學(xué)以及臨床經(jīng)驗傳授給后輩。