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頸動(dòng)脈體瘤包繞頸動(dòng)脈的腫瘤
2020-03-11 15:11 作者:三博腦科醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 錢海
山西的朱主任2018年參加了我主辦的第4期三博腦科頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)培訓(xùn)班，回到當(dāng)?shù)睾芸炀烷_(kāi)展了CEA手術(shù)。一年多來(lái)，朱主任已經(jīng)獨(dú)立完成近20例CEA，為當(dāng)?shù)睾芏囝i動(dòng)脈狹窄的患者解決了問(wèn)題，使這些患者將來(lái)出現(xiàn)腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)大幅度降低。隨著影響力的增加，很多頸部疾病的患者紛紛前往就醫(yī)，其中也就包含了一些其他頸部疾病。這一天，朱主任給我發(fā)了一組影像資料，病灶之大令我驚訝。
患者男性，51歲，主要表現(xiàn)為頭暈頭痛1年余，加重伴右側(cè)肢體無(wú)力及聲音嘶啞4天。一般情況良好?？紤]到病情較重，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較高，我建議患者來(lái)我院手術(shù)?；颊邅?lái)院后，我們對(duì)其進(jìn)行了術(shù)前常規(guī)檢查及血管造影，診斷雙側(cè)頸動(dòng)脈體瘤。這是一種血供極為豐富的實(shí)性腫瘤。由于左側(cè)瘤體大，且患者有左側(cè)腦缺血癥狀，我們決定先處理左側(cè)腫瘤。在做DSA的時(shí)候，對(duì)左側(cè)腫瘤的供血血管同期進(jìn)行了栓塞。
本例患者為Sham blin分型III型，瘤體包繞頸動(dòng)脈，手術(shù)難度較大，需要耐心與細(xì)致。舌下神經(jīng)干及迷走神經(jīng)干都予以確認(rèn)保護(hù)，舌咽神經(jīng)及副神經(jīng)未顯露?；颊咝g(shù)后前3天有血壓波動(dòng)，經(jīng)對(duì)癥治療后恢復(fù)穩(wěn)定?；颊咝g(shù)后無(wú)吞咽困難，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)明顯聲音嘶啞，聳肩轉(zhuǎn)頸有力，伸舌基本居中?；颊哂谛g(shù)后第7天順利出院。希望患者早日康復(fù)。
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