視頻報道
-
椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
-
突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學(xué)》
相關(guān)文章
一例腦腫瘤典型病例 影像分析
2018-03-13 14:25 作者:三博腦科醫(yī)院
F,41y
主訴：頭暈一月， 雙眼陣發(fā)性左側(cè)復(fù)視一周。
請選擇影像診斷(單選)
4:GFAP(-);Olig-2(-);S-100(-);Vimentin(+);Ki-67(+1-3%);P53(部分弱+);
EMA(+);ER(-);PR(少部分+);CK(-);EGFR(3+);VEGF(-);CD34(-);CD68(少數(shù)+);
CD163(散在+);INI-1(+);E-Cadherin(+);Bcl-2(+);STAT6(-);SSTR2a(+);
特殊染色：網(wǎng)織(-)
3:GFAP(-);Ki-67(+1-5%);EMA(+);PR(少數(shù)+);P53(部分弱+);SSTR2a(+);
“小腦蚓部”內(nèi)皮型腦膜瘤,WHO I級。
病理診斷
內(nèi)皮型腦膜瘤，W H O I 級。
影像分析
腫瘤定位診斷是本病例影像診斷的關(guān)鍵。
病變位于中腦左后與小腦半球之間，與腦組織的邊界非常清楚，病變基本可以認為是腦外病變，應(yīng)當首先考慮腦膜瘤，神經(jīng)鞘瘤等腦外病變。但是，腦干和小腦腫瘤也有少部分以腦外生長為主，表現(xiàn)為外生性腫瘤，與腦外腫瘤影像表現(xiàn)相類似，一般多見于星形細胞瘤和室管膜瘤。本病例仍然需要對腦外腫瘤和腦外生性腫瘤進行鑒別。
病變邊界清楚，而且冠狀面增強掃描可見病變與左側(cè)小腦幕關(guān)系非常密切，難以區(qū)分腫瘤和小腦幕強化。我們認為應(yīng)當首先考慮腦外占位。病變影像表現(xiàn)為多囊性，并不是典型的腦膜瘤影像表現(xiàn)。病變實性部分可見彌散受限，還是與腦膜瘤一致，結(jié)合病變與小腦幕的關(guān)系，應(yīng)當首先考慮腦膜瘤。理論上講，滑車神經(jīng)鞘瘤也可出現(xiàn)在此部位，但神經(jīng)鞘瘤一般不會出現(xiàn)彌散受限，故不考慮。
星形細胞瘤、室管膜瘤和髓母細胞瘤均發(fā)生于小腦或腦干，屬腦內(nèi)腫瘤，少數(shù)向腦組織外生長，影像表現(xiàn)與腦外腫瘤相類似。一般這種腫瘤或多或少與腦組織關(guān)系密切，可見腫瘤在腦內(nèi)的侵潤征象，本病例沒有腦內(nèi)腫瘤的正確。
表皮樣囊腫：增強掃描不會出現(xiàn)強化，可以除外。
京公網(wǎng)安備 11010802035500號