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中腦腫瘤手術(shù)入路選
2016-12-07 17:42 作者:三博腦科醫(yī)院
發(fā)四例中腦腫瘤。因中腦比鄰丘腦兩者聯(lián)系緊密，故腫瘤常易同時侵犯中丘腦。因之，腫瘤多位于三腦室后部。選擇手術(shù)時，大致有經(jīng)三腦室(或由胼胝體-穹窿間進入或由皮層造瘺-側(cè)腦室-脈絡(luò)膜裂進入)和經(jīng)Poppen入路兩條路徑。用“純粹的”“嚴格的”微創(chuàng)理念進行考釋，我們看到，Poppen入路術(shù)中完全是利用顱內(nèi)自然的間隙進出，不會造成皮層或胼胝體的損傷，能使真正意義上的“微創(chuàng)”得以實現(xiàn)。基于上述分析，我在考慮以下四例手術(shù)時，就會竭力避免用目前較流行的，也會誤被冠以“微創(chuàng)的”“胼胝體-穹窿間入路或脈絡(luò)膜裂入路”，轉(zhuǎn)而采用“純”微創(chuàng)的Poppen入路，就此應(yīng)該不難理解。
例(圖1、圖2)和第三例(圖6、圖7)均是膠母;第四例是混合型生殖細胞瘤;
第二例(圖3、圖4、圖5)前次發(fā)過，是中腦星形細胞瘤，CT 上有大塊鈣化，在外院行Poppen 入路僅做了活檢。以上四例中腦腫瘤均做到全切除，病人術(shù)后情況均良好，Poppen入路這一“老”入路確是微創(chuàng)的“好”入路!
盡管僅有小腦幕相隔，但Poppen入路和Krause 入路在理念和操作上均有極大的差異!限于篇幅，只好以后有機會再談了。
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