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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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一例顱咽管瘤手術(shù)體會(huì)
2016-12-13 15:08 作者:三博腦科醫(yī)院
今天查房心情很好，一是昨天手術(shù)的四個(gè)病人恢復(fù)的非常理想，另一是顱咽管瘤(女，11 歲)術(shù)后經(jīng)過(guò)半個(gè)月的調(diào)理，徹底恢復(fù)。手術(shù)是7 月25 日完成的，腫瘤體積很大，位于鞍內(nèi)、鞍上、三室及左側(cè)腦室，而且有廣泛的鈣化。手術(shù)采用的是冠切左額，額底+縱裂入路，骨瓣盡可能低，顯露腫瘤，盡可能保護(hù)視神經(jīng)、視交叉、大腦前動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈，首先瘤內(nèi)減壓縮小腫瘤體積，因瘤壁鈣化嚴(yán)重，且瘤壁極其硬韌，顯微剪刀幾乎派不上用場(chǎng)，磨鉆和超吸亦無(wú)能為力，只得用尖刀片(20 個(gè))，可以說(shuō)是“見縫插刀”。磨除鞍結(jié)節(jié)徹底切除鞍內(nèi)腫瘤。切除側(cè)腦室的腫瘤時(shí)先放囊液，因瘤壁薄，容易殘留，并應(yīng)注意保護(hù)腦室壁。顱咽管瘤需特別注意兩點(diǎn)：復(fù)發(fā)和電解質(zhì)紊亂。防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵就是腫瘤全切，有些腫瘤全切是極其困難的，尤其是復(fù)發(fā)或放療過(guò)多病人。電解質(zhì)紊亂極其常見，腫瘤小或者與下丘腦粘連不緊密時(shí)，術(shù)后不出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的可能性還是非常大的，當(dāng)然，手術(shù)操作也相對(duì)重要。
術(shù)前
術(shù)后
(本篇內(nèi)容摘自閆長(zhǎng)祥教授個(gè)人微信)
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