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自血自救護航神經(jīng)外科麻醉
2016-12-21 13:30 作者:三博腦科醫(yī)院
在這個血源供應越來越緊張的時代，使許多病人的手術因為缺血而不能實施，大大影響了疾病的救治。因此，“用自己血救自己命”——自體血回輸(Autologous blood transfusionAutologous transfusionautotransfusion) 在手術中的應用逐漸增多，并被普遍關注和接受?！杜R床輸血技術規(guī)范》里定義了自體血回輸，是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術失血及術后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。
日前，我們順利完成一例巨大復發(fā)腦膜瘤手術，患者43歲男性，腫瘤血供非常豐富，預計到出血較多，我們開放了四條靜脈輸液通路。手術上顯微鏡切除腫瘤時開始持續(xù)出血，以每小時4000ml的出血速度持續(xù)了近3個小時，直到腫瘤全部切除后才停止大出血，期間出血總量約12000ml，我們采用兩臺血液回收機進行自體血液回收、離心、洗滌出濃縮紅細胞5000ml回輸給病人，術中患者血壓平穩(wěn)，術后順利康復出院。分析這例病例，如果沒有血液回收的5000ml濃縮紅細胞，就需要異體紅細胞50個單位，當天血庫也根本提供不了這么多濃縮紅細胞，后果的嚴重性可以想象。
血液回收必須采用合格的設備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準。從血液回收、凈化過程只需要20分鐘左右的時間，大大提高了用血效率，也可以更節(jié)約用血，提高了大出血病人的搶救。同時，自體輸血與異體輸血相比，其優(yōu)點在于：自體輸血可以節(jié)約用血，彌補血源不足，不需檢測血型和交叉配合試驗，可避免同種異體輸血產(chǎn)生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應以及輸血傳播疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、等血液傳染疾病，可避免差錯事故，減少患者醫(yī)療經(jīng)費開支等。其禁忌癥是惡性腫瘤、膿毒血癥等血液有污染的患者不能使用。
目前在我科沒有自體血回輸禁忌癥的患者常規(guī)進行血液回收，可以預防突發(fā)意外的大出血，也保障了可預測到的出血病人手術的用血。
(麻醉科供稿)
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