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冠狀切口額部開顱也是常用的開顱方式，多應用于切除前顱凹底或鞍區(qū)腫瘤。雖然，此種開顱簡單，但也有一些需要注意的問題，下面分別加以簡述。

1切口設計：一定要先畫好中線。一般切口要在發(fā)際內1cm左右，這樣能更好的隱藏切口疤痕以利于美觀。發(fā)際較高時，切口應盡量靠后一些，以使切口從正面看時不那么明顯。當行雙額擴展入路時，皮瓣切口更應向后至冠狀縫水平。切口下緣，在開顱側要達到眉弓水平(這樣開顱時骨瓣易于達到眉弓)，另一側則可根據(jù)需要進行調整。也有人做所謂的半冠狀切口。

2開顱方式有多種：a)經典額部開顱：骨瓣內側到中線，前緣到眉弓(要將骨膜推開完全暴露眉弓)，外側孔鉆在額突處(關鍵孔)，骨瓣外緣至顳肌附著處(顳上線)，不需要處理顳肌。開顱時，一定夠低達到眉弓，使骨窗緊平顱底。此時不要顧慮額竇是否開放。這一開顱時，抬起額極，可經額底方向，切除前顱凹底-鞍結節(jié)腦膜瘤、垂體瘤等腫瘤。術中要注意保護較脆弱的嗅束，先將其與額底皮層小心分離至視神經外緣，以免抬起額葉時因牽拉導致嗅束損傷。另外，亦可經額極縱裂(額底)方向進入至下丘腦區(qū)域(此時骨瓣可稍過中線)，以切除顱咽管瘤、向上生長的巨大垂體瘤、鞍上-下丘腦-三室區(qū)域其他腫瘤和瘤頂向上或向后的前交通動脈瘤等。如果，遇有向一側生長的巨大顱咽管瘤，也可將此經典額部骨瓣向外擴大至蝶骨嵴(不要將蝶骨嵴咬除)。b)這樣，術中就又可以得到額外側方向，形成一種準翼點入路，即可利用頸內動脈與視神經間隙，切除侵犯至鞍旁-下丘腦區(qū)域的腫瘤。由上所述，額部擴大開顱(a+b)可得到三個主要的手術軸向，即額底方向、額底縱裂方向和額外側方向(準翼點)。從這三個軸向就可全方位的對三室-下丘腦-鞍區(qū)這一深在關鍵區(qū)域進行充分的觀察，對保護下丘腦具有重要意義。額外側或準翼點方向在大多數(shù)情況下可替代經典的翼點入路，其優(yōu)點是比翼點入路可較少地損傷顳肌、不用處理蝶骨嵴，簡化了手術操作并減少了骨質破壞。c)如果，前顱凹底腫瘤長至前額骨板處或鞍區(qū)顱咽管瘤巨大，為了處理腫瘤基底或擴大顯露空間，可行雙額開顱。雙額骨瓣不一定對稱，可呈一側大一側小的形式。雙額開顱時，要將大腦鐮從其前端起始部剪開，并向后牽拉之。d)若遇顱鼻溝通之巨大腫瘤，可行雙額擴展入路。此時，皮瓣要夠寬大，以為重建顱底提供充足的材料(寬厚的骨膜)。骨瓣方面，眶頂和額部要分別游離。術后進行"三明治"式顱底重建。每層都要嚴密縫合，勿使出現(xiàn)腦脊液漏。

3額部開顱常碰到的問題是額竇開放。尤其額竇發(fā)育充分呈巨大者。以往的處理都是以片狀骨蠟進行封堵。但此方法不甚可靠，骨蠟經常出現(xiàn)松動而致鼻漏和感染發(fā)生。我們處理的方法是，當額竇開放時，應盡量將額竇內的粘膜刮除干凈(包括已游離骨瓣內的)。然后，用5%碘伏沖洗浸泡額竇和骨瓣，再反復以雙氧水和生理鹽水沖凈。消毒處理后，以大塊骨蠟將額竇徹底填實封閉。