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供稿：昆明三博腦科醫(yī)院

提到《大力水手》相信大家都不陌生 

是很多80、90后的童年記憶 

印象最深的是吃了菠菜后的波比 

那雙力大無窮的大手臂 

不知道讓多少人羨慕 

但67歲的張阿姨卻因擁有“大力水手”手臂而煩惱 

張阿姨一側(cè)手臂的前臂粗大 

皮膚表面疙瘩凹凸不平，嚴(yán)重影響美觀 

被周圍人們視為異類，不敢出門。

張阿姨說：一年前，發(fā)現(xiàn)左手前臂皮下有包塊，開 始包塊較小，不痛不癢就未做任何治療，直到最近半年 包塊瘋長、迅速增大，出現(xiàn)明顯疼痛、腫脹，懷疑是腫瘤 復(fù)發(fā)。并且隨著時(shí)間的推移，左前臂越來越沉重，使不 上力、抬不起手臂，連吃飯端碗都不能彎曲。實(shí)在難以 忍受，張阿姨在家人的陪伴下輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)，因前 臂包塊巨大，血管神經(jīng)豐富、復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大被拒。抱 著試一試的想法才來到重慶三博江陵醫(yī)院外二科就 診。 

經(jīng)王爾曲主任、李剛副主任醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn)：患者左 前臂尺側(cè)、橈側(cè)、背側(cè)均可捫及巨大包塊，大的約 15×10×6cm，質(zhì)軟，邊界較清，壓痛明顯。行MRI提示： 左前臂尺側(cè)、橈側(cè)、背側(cè)巨大占位性病變，向內(nèi)側(cè)肌間隙 生長，考慮脂肪瘤可能性大。 入院完善相關(guān)檢查、與家屬充分溝通后，患者及家 屬一致要求手術(shù)治療。手術(shù)由外二科副主任王爾曲和李 剛副主任醫(yī)師主刀，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉+靜脈全麻下 行左前臂包塊切除術(shù)。

手術(shù)中發(fā)現(xiàn)：左前臂尺側(cè)包塊8個(gè)，大的約 10×9×5cm，左前臂橈側(cè)包塊1個(gè)，大小約9×6×4cm， 左前臂背側(cè)包塊1個(gè)，大小約7×4×2cm，表面光滑，包 膜完整，呈紫色，重800克。 手術(shù)歷時(shí)四個(gè)多小時(shí)，所有包塊完整切除，術(shù)后前 臂感覺、活動(dòng)、外觀良好。

切除包塊病檢提示：

左前臂尺側(cè)、背側(cè)及橈側(cè)包塊 均為脂肪源性腫瘤，考慮為多形性脂肪瘤，高分化脂肪 肉瘤待排，建議作基因檢測。 據(jù)張阿姨回憶，這已經(jīng)是第三次手術(shù)，曾在2012年 和2018年分別做了一次手術(shù)，與前兩次相比，腫瘤生長 速度加快，數(shù)量成倍增多，單個(gè)腫瘤體積更大。

那么什 么是脂肪瘤呢？

一起來聽專家怎么說。 什么是脂肪瘤 脂肪瘤是機(jī)體常見的軟組織良性腫瘤，惡變機(jī)率 小，多見于軀干和四肢，甚至全身多發(fā)，部分患者術(shù)后可 能復(fù)發(fā)，目前復(fù)發(fā)及發(fā)生機(jī)制尚不明確，可能與炎癥刺 激結(jié)締組織變性、脂肪組織代謝異常、體內(nèi)脂肪過多以 及個(gè)人體質(zhì)等因素有關(guān)。平時(shí)注意飲食清淡規(guī)律，改掉 熬夜等一些不良習(xí)慣，注意保暖，進(jìn)行合理的體育運(yùn) 動(dòng)，保持大、小便通暢，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染等可減少脂 肪瘤。 李剛副主任醫(yī)生指出，脂肪瘤是由增生的成熟脂肪 組織形成的良性腫瘤，極少癌變，但若為脂肪肉瘤則惡 性程度大。若瘤體較大,影響活動(dòng)，影響美觀，或近期內(nèi) 生長迅速、突然增大或腫瘤發(fā)生破潰，則應(yīng)盡早手術(shù)切 除，脂肪瘤藥物治療效果差，手術(shù)切除是目前主要的治 療手段，術(shù)后腫瘤送病理檢查、基因檢測等可以明確診 斷。