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由于可引起坐骨神經(jīng)痛的原發(fā)病癥較多，因此，坐骨神經(jīng)痛的治療最主要的是查明病因，積極處理原發(fā)病，對(duì)因治療。

一般治療

疼痛急性發(fā)作期時(shí)應(yīng)臥床休息，床墊不宜太軟，身體處于舒適的體位。盡量減少患肢活動(dòng)，以減少病變組織張力及反應(yīng)性水腫，其余肢體可適當(dāng)活動(dòng)，坐位或直立可佩戴腰圍。不建議長(zhǎng)期臥床休息，避免因長(zhǎng)期臥床引起相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

某些情況不需要治療，推薦通過(guò)以下步驟來(lái)緩解癥狀和減少炎癥：適當(dāng)蜷腿，可以減輕神經(jīng)根的張力;較少或者避免久坐或者彎腰的動(dòng)作，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，可能會(huì)有一定幫助。

藥物治療

由于現(xiàn)有臨床證據(jù)的質(zhì)量不高，很多藥物治療的效果還需進(jìn)一步研究和觀察。

鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物

非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)對(duì)于緩解癥狀有一定的作用，如阿司匹林、布洛芬、塞來(lái)昔布、美洛昔康等。若癥狀嚴(yán)重，必要時(shí)可加用非阿片類(lèi)中樞性鎮(zhèn)痛藥。

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

應(yīng)用維生素B12、甲鈷胺等，對(duì)于麻木等神經(jīng)癥狀有一定的緩解。

封閉治療

若坐骨神經(jīng)痛由梨狀肌綜合征引起時(shí)，可考慮用利多卡因、曲安奈德等行封閉治療。

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

可以加速緩解疼痛。但由于其全身應(yīng)用不良反應(yīng)大，除非疼痛嚴(yán)重或持續(xù)，否則不建議使用。

脫水類(lèi)藥物

如甘露醇等，可以一定程度減輕神經(jīng)根水腫，需專(zhuān)科醫(yī)師開(kāi)具并于醫(yī)院內(nèi)使用。

手術(shù)治療

查明引起坐骨神經(jīng)痛的病因后，如腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫、椎管內(nèi)腫瘤等，如符合手術(shù)指征，可進(jìn)一步行手術(shù)治療。

90%以上的坐骨神經(jīng)痛由腰椎間盤(pán)突出癥引起。腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)保守治療無(wú)效(使用上述一般治療和藥物治療，疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量)，癥狀持續(xù)6周以上，或在保守治療期間出現(xiàn)了神經(jīng)根支配肌群肌力下降、二便障礙等，有進(jìn)行性加重趨勢(shì)的，可考慮行手術(shù)治療。

手術(shù)治療主要包括微創(chuàng)髓核摘除或節(jié)段的減壓融合術(shù)。

小針刀治療

根據(jù)穴位、痛點(diǎn)及條索狀病變部位取進(jìn)針點(diǎn)，沿神經(jīng)、血管、肌纖維走行方向剝離，或者放血，通過(guò)直接剝離解除粘連，改善血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。特別對(duì)腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛療效甚好。

推拿治療

通過(guò)運(yùn)用拿、點(diǎn)、按、理筋等手法活血、通絡(luò)、止痛。通過(guò)對(duì)髖、膝關(guān)節(jié)的牽拉、旋轉(zhuǎn)，充分松弛髖部周?chē)∪?，改善血液循環(huán)，松解肌肉韌帶痙攣，據(jù)文獻(xiàn)所述可一定程度減輕坐骨神經(jīng)痛刺激，幫助達(dá)到治療的目的。

預(yù)后

輕微的坐骨神經(jīng)痛通常隨時(shí)間和休息而消失。大多數(shù)坐骨神經(jīng)痛患者(80%~90%)無(wú)需手術(shù)，經(jīng)過(guò)保守治療后癥狀可得到緩解。但仍有部分患者癥狀控制不佳，影響生活質(zhì)量，需查明原發(fā)病，可能需要尋求手術(shù)治療。

并發(fā)癥

坐骨神經(jīng)痛的并發(fā)癥通常與原發(fā)病相關(guān)，需盡快在專(zhuān)科醫(yī)生幫助下查明原發(fā)病。若原發(fā)病未得到及時(shí)治療，則可出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。如椎間盤(pán)突出，可進(jìn)展為椎間盤(pán)髓核脫出，嚴(yán)重時(shí)引起下肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常;或長(zhǎng)期通過(guò)彎腰等改變體位尋求疼痛減輕，可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。