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小兒腦腫瘤的手術(shù)治療

2017-05-25 10:45 作者:孫醫(yī)生

目前對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療多主張采用以手術(shù)為主輔以放化療的綜合治療方案。由于兒童膠質(zhì)瘤多數(shù)為低度惡性,因此手術(shù)仍是主要的治療手段,且全切腫瘤是評(píng)判預(yù)后重要的指標(biāo),可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間和總體生存時(shí)間(Ⅰ級(jí)證據(jù))。安全范圍內(nèi)的大范圍切除腫瘤可以有效改善臨床癥狀,同時(shí)可以提供完整的病理學(xué)診斷,腫瘤分子病理及基因?qū)W檢測(cè),為患者的預(yù)后及后步治療提供指導(dǎo)。

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三博術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的整體病情評(píng)估策略及術(shù)前腦功能專(zhuān)科評(píng)價(jià)

首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院在兒童腦腫瘤的手術(shù)前,進(jìn)行嚴(yán)格的整體病情評(píng)估策略及術(shù)前腦功能專(zhuān)科評(píng)價(jià),對(duì)每例腦腫瘤患兒進(jìn)行多學(xué)科綜合評(píng)估,涉及病情嚴(yán)重程度、病變與相關(guān)腦功能區(qū)的關(guān)系、治療風(fēng)險(xiǎn)與收益、手術(shù)目的、患者治療要求與后續(xù)支撐、術(shù)中策略、甚至對(duì)術(shù)中病理標(biāo)本的處置及可能的進(jìn)一步治療都進(jìn)行評(píng)估,制定相應(yīng)的預(yù)案。

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術(shù)中實(shí)時(shí)成像技術(shù),準(zhǔn)確知道切除腫瘤,定位技術(shù),提高手術(shù)療效減少并發(fā)癥。

在神經(jīng)導(dǎo)航的基礎(chǔ)上,通過(guò)融合多種技術(shù),使手術(shù)從解剖模式向功能模式轉(zhuǎn)向,精確定位腫瘤及其與功能的關(guān)系。特別是術(shù)中的超聲實(shí)時(shí)定位腫瘤的解剖邊界,檢測(cè)切除程度,指導(dǎo)殘余病灶的切除,經(jīng)濟(jì)實(shí)用。
      在術(shù)中運(yùn)用電生理監(jiān)測(cè)手術(shù),可有效保護(hù)患者運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、空間認(rèn)知及數(shù)字認(rèn)知等多項(xiàng)功能。同時(shí)結(jié)合術(shù)中皮層腦電描記有效監(jiān)測(cè)癲癇病灶,可對(duì)相應(yīng)癲癇灶進(jìn)行小功率電灼等處理,可以大限度地切除腫瘤并保留相關(guān)神經(jīng)功能,減少手術(shù)的并發(fā)癥。

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