病例視頻
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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特發(fā)性震顫的藥物治療
2019-03-29 16:48 作者:三博腦科醫(yī)院
特發(fā)性震顫可見于任何年齡，但多見于40歲以上的中、老年人。震顫是本病的主要癥狀，且往往是唯一的癥狀。震顫是指部分軀體和(或)肢體的一個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)不自主的節(jié)律性動(dòng)作，通常不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征。該病的震顫形式主要為姿勢(shì)性震顫或動(dòng)作性震顫。姿勢(shì)性震顫在維持身體某一部位不動(dòng)以抵抗重力保持一定姿態(tài)時(shí)出現(xiàn)，而動(dòng)作性震顫則發(fā)生在骨骼肌的隨意收縮時(shí)。多數(shù)患者同時(shí)有姿勢(shì)性震顫和動(dòng)作性震顫。病情嚴(yán)重者和老年患者還可出現(xiàn)靜止性震顫，但靜止性震顫不是ET的主要表現(xiàn)形式。震顫頻率一般為6~12/s，每個(gè)患者的震顫頻率基本固定，多數(shù)患者隨著病程延長(zhǎng)頻率有所減慢，而震顫幅度卻隨著年齡增長(zhǎng)而增大。
治療特發(fā)性震顫首選藥物為撲癇酮、普奈洛爾，如果一種藥物不能夠控制癥狀，可以應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，如果患者合并焦慮，可應(yīng)用阿普唑侖；其次可以應(yīng)用苯二氮卓類藥物、托吡酯、A型肉毒素及加巴噴丁。選擇藥物治療，早期患者大多數(shù)可以控制，但是如果不希望長(zhǎng)期依賴藥物，可以嘗試經(jīng)顱磁刺激。如果不用藥物，1-2個(gè)療程TMS治療，其療效可以維持2-3個(gè)月，并且增加藥物的敏感性。嚴(yán)重者或藥物無(wú)效者也可選擇外科干預(yù)。
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