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松果體細(xì)胞瘤的治療應(yīng)當(dāng)以手術(shù)治療為主，因?yàn)樵撃[瘤的病理性質(zhì)所決定腫瘤對(duì)放射治療不十分敏感而部分病人在腦室腹腔分流術(shù)后雖然顱內(nèi)壓不高但中腦受壓的體征卻更明顯，只有直接手術(shù)切除腫瘤才能解除對(duì)腦干的壓迫。通過手術(shù)能獲得較大腫瘤標(biāo)本，對(duì)病灶性質(zhì)了解更全面手術(shù)也可以大限度縮小腫瘤體積，利于術(shù)后其他輔助治療。

根據(jù)腫瘤的發(fā)展方向可采用不同的手術(shù)入路松果體區(qū)腫瘤常見的手術(shù)入路包括幕下小腦上入路、枕葉下經(jīng)天幕入路經(jīng)縱裂胼胝體后部入路，可根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置擴(kuò)展方向和術(shù)者對(duì)入路的熟悉程度采取相應(yīng)入路。對(duì)于腫瘤未能全切除且腦脊液循環(huán)梗阻未能解除者應(yīng)當(dāng)及時(shí)行側(cè)腦室-腹腔分流手術(shù)作為輔助治療術(shù)后可給予放射治療。

如進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)方法的不同，可能出現(xiàn)不同的并發(fā)癥：

1.經(jīng)胼胝體后入路

(1)術(shù)后偏癱：多因損傷中央靜脈所致，恢復(fù)多不完全。

(2)昏迷：大腦內(nèi)靜脈和大腦大靜脈損傷所致，預(yù)后不佳。

(3)腦積水：腫瘤部分切除致術(shù)前腦積水未解除，或由于術(shù)后腦組織腫脹導(dǎo)致梗阻性腦積水，需行分流手術(shù)，病情危重時(shí)急癥行快速鉆顱側(cè)腦室體外引流術(shù)。

(4)言語及書寫困難：胼胝體切開所致，術(shù)中切開胼胝體不應(yīng)過多，3～4cm即可。對(duì)于大腦交叉優(yōu)勢患者應(yīng)避免采用經(jīng)胼胝體入路。

2.經(jīng)側(cè)腦室三角區(qū)入路

(1)同向偏盲：因損傷視放射及視皮質(zhì)所致。

(2)腦積水：術(shù)后腦脊液循環(huán)未通暢，或吸收障礙所致，必要時(shí)行腦室-腹腔分流或幕上-幕下分流術(shù)。

(3)下丘腦損害：表現(xiàn)為體溫異常、意識(shí)障礙及應(yīng)激性潰瘍等，給予制酸藥物及促醒藥物、對(duì)癥處理等。

(4)腦室內(nèi)積血：手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)中止血不徹底所致。術(shù)中嚴(yán)密止血，術(shù)后病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT，對(duì)癥處理。