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小球囊,大能量,三博專家用機器人穿刺一針搞定天下第一痛

2022-08-23 14:52 作者:醫(yī)助小雨

有種“上頭”的劇痛

發(fā)作時臉部像被“電擊、刀割”一樣

尤其是吃飯時、刷牙時、說話時

痛到讓你懷疑人生,“生不如死”……

77歲的黃阿姨就剛從這種疾病的困擾中走出來。日前,首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師關宇光為黃阿姨巧施機器人引導下的三叉神經(jīng)微球囊壓迫術,只需要一個小球囊,就一針搞定了折磨黃阿姨2年多的頑疾。

誤以為是“牙痛”,痛如刀割

2年前,黃阿姨右側臉突然出現(xiàn)疼痛,疼痛的位置集中在右側下頜的位置,痛起來就電擊一樣,痛得受不了。黃阿姨以為是牙痛,痛的時候就吃卡馬西平等止疼藥,剛開始還有點效果。后來,黃阿姨臉部疼痛越來越厲害,因為無法忍受,黃阿姨就以“牙痛”去當?shù)蒯t(yī)院治療,但效果不明顯。

隨著疼痛的頻率越來越高,疼痛的程度越來越劇烈,就連刷牙、吃飯、喝水、說話這些最基本的日常生活,對黃阿姨來說,都變得無比艱難,更讓黃阿姨感到絕望的是,此時吃止疼藥都不太管用?!爱敃r真是想死的心都有了?!秉S阿姨說。

看著黃阿姨被病魔折磨得日漸萎靡,黃阿姨的女兒急得不行,趕緊帶她去當?shù)蒯t(yī)院就診,并做了頭部核磁,醫(yī)生懷疑可能是“三叉神經(jīng)痛”。

三叉神經(jīng)痛,因發(fā)作起來痛如刀割、燒灼、電擊樣,讓人“痛不欲生”,而被稱為“天下第一痛”,也是常見的顱神經(jīng)疾病之一,多見于中老年人群。這種疼痛雖不致命,但非常頑固,驟然發(fā)作,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后驟停,頻繁嚴重的疼痛常給患者的身心健康帶來了極大的傷害和痛苦,嚴重影響了患者的生活質量。

“聽醫(yī)生說三叉神經(jīng)痛不好治,我就趕緊帶我媽來北京了?!秉S阿姨女兒表示,后經(jīng)多方打聽,了解到關宇光主任在治療三叉神經(jīng)痛方面經(jīng)驗豐富,深受病友的好評,她就帶黃阿姨找到了關宇光主任。

三叉神經(jīng)痛并非“無藥可醫(yī)

關宇光主任接診后,耐心細致地查看黃阿姨病情、綜合研判,確診為三叉神經(jīng)痛。“三叉神經(jīng)是面部最粗大的混合性神經(jīng),負責臉部、口腔、鼻腔和舌前的感覺和咀嚼肌的運動,并把面部的感覺傳遞到大腦。當三叉神經(jīng)被干擾后,它管的區(qū)域內(nèi)就會出現(xiàn)一種反復發(fā)作的短暫性劇烈疼痛,每次痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。”

關主任解釋,在臨床上,很多患者都會把牙痛當做三叉神經(jīng)痛。其實兩則有很大不同?!叭嫔窠?jīng)痛多呈電擊、刀割、撕裂樣疼痛,突發(fā)突止,多有“扳機點”,一碰就發(fā)作。牙痛表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛,多局限在牙齦部,冷熱辛辣食物可刺激或加重牙痛,牙痛通過X光或CT檢查,即可明確。像卡馬西平等治療神經(jīng)痛的藥物,對三叉神經(jīng)痛有效,而對牙痛無效?!?/p>

很多人覺得三叉神經(jīng)痛不好治愈,“無藥可醫(yī)”,事實并非如此。目前,國際上常見的三叉神經(jīng)痛治療方式有藥物治療和外科手術治療。當藥物治療的療效減退或者出現(xiàn)患者無法耐受的藥物不良反應而導致藥物治療失敗時,可以盡早考慮外科手術治療?!巴饪剖中g治療主要包括微血管減壓術、伽馬刀手術、射頻熱凝術和經(jīng)皮刺三叉神經(jīng)半月結球囊壓迫術等?!?/p>

小球囊,大能量,機器人引導一針搞定三叉神經(jīng)痛

考慮黃阿姨年紀大,體質弱等因素,關宇光主任建議黃阿姨實施“機器人引導經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術”。

關宇光主任解釋,經(jīng)皮刺三叉神經(jīng)半月結球囊壓迫術一種微創(chuàng)介入手術,不用開顱,只需要在患者嘴角側開一個針眼大小的窗口,可以被稱為“針孔樣手術”。它的原理是對三叉神經(jīng)周圍支進行干預,切斷三叉神經(jīng)感覺的傳導,從而達到鎮(zhèn)痛的治療目的。

據(jù)了解,經(jīng)皮刺三叉神經(jīng)半月結球囊壓迫術也是目前治療三叉神經(jīng)痛相對先進的方法,與傳統(tǒng)的開顱手術相比,具有創(chuàng)傷小、治療時間短,術后恢復快、療效相對較好、安全性高等優(yōu)點,特別適用于無法耐受較長時間的全麻以及無法進行開顱手術、體弱、高齡或者是具有嚴重系統(tǒng)疾患的三叉神經(jīng)痛患者。

經(jīng)過周密術前檢查及準備后,關于光主任為黃阿姨實施了“右側經(jīng)皮刺三叉神經(jīng)半月結球囊壓迫術”,經(jīng)術中機器人引導,精準定位一針穿刺卵圓孔,經(jīng)穿刺針將球囊導管置入三叉神經(jīng)半月節(jié)區(qū)域,此時將造影劑注入球囊中,在C型臂透視下,球囊充盈至“梨形”,球囊壓迫2 分鐘左右,壓迫完成后將造影劑抽出,拔除穿刺針及球囊導管。

 小球囊,大能量,三博專家用機器人穿刺一針搞定天下第一痛

圖1 紅色箭頭顯示卵圓孔所在位置,白色虛實線為設計的穿刺路徑(左圖為橫軸位CT,右圖為失狀位CT)

 小球囊,大能量,三博專家用機器人穿刺一針搞定天下第一痛

圖2 左圖為術中手術機器人(紅色箭頭),定位C形臂(綠色箭頭);右圖為穿刺后(綠色箭頭為穿刺針)成功形成梨形的球囊(紅色箭頭)

術后,黃阿姨的疼痛消失了?!瓣P宇光主任就用了20分鐘就解決了困擾我媽媽多年的頑疾!”黃阿姨女兒說,“而且我媽媽術后第二天就出院了,真的是太感謝關宇光主任了!”

文源:蘭州新聞網(wǎng)

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