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DBS手術(shù):國際公認(rèn)治療帕金森有效方法
2022-03-18 14:05 作者:醫(yī)助小雨
DBS手術(shù):國際公認(rèn)治療帕金森有效方法,二小時,讓帕金森病友重拾健康生活。
據(jù)統(tǒng)計,目前我國有超過300萬的帕金森病患者,約占全世界帕金森病患者總數(shù)的50%,其發(fā)病率還在逐年增高。帕金森病已成為繼心腦血管病和腫瘤后又一威脅老年人身心健康的“第三大殺手”。
早期藥物可在一定程度上控制帕金森癥狀,一般5-8年后(中晚期)出現(xiàn)藥物作用減退、開關(guān)現(xiàn)象、異動癥等并發(fā)癥,這個時候藥物已經(jīng)不能有效的控制癥狀,微創(chuàng)腦起博器電刺激(Deep Brain Stimulaiton,DBS)成為治療帕金森病的必要選擇。
DBS是通過在大腦特定區(qū)域植入電極,發(fā)放電脈沖,刺激腦內(nèi)控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán),抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號,從而改善帕金森病的癥狀。
DBS治療帕金森病目前是國際上公認(rèn)的有效方法:可以很好的改善藥物效果不佳的中晚期帕金森病例的癥狀;同時可保護(hù)受損的帕金森病患者神經(jīng)細(xì)胞,延緩疾病進(jìn)展,一般效果可持續(xù)10年左右及以上。
DBS治療具有的優(yōu)勢包括微創(chuàng),手術(shù)時間短,可調(diào)節(jié)性,可逆性,無藥物引發(fā)重要器官的功能損害和副反應(yīng),術(shù)后可明顯減少抗帕金森病藥物劑量,改善靜止性震顫現(xiàn)象、異動癥等,而且它可以安全有效地長期改善臨床癥狀,控制疾病的發(fā)展。
什么樣的帕金森患者適合DBS手術(shù)
- 1.原發(fā)帕金森病
- 2.病程超過4年
- 3.年齡一般不超過75歲,但震顫癥狀嚴(yán)重者可放寬至80歲
- 4.Hoehn-Yahr分級2.5-4級
DBS手術(shù)過程
手術(shù)前
- 術(shù)前評估:對癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行全面評價
- 給患者安裝立體定向頭架
- 患者帶著頭架進(jìn)行CT與磁共振掃描
- 通過CT和MRI的影像融合,確認(rèn)立體定向頭架標(biāo)志和解剖靶點定位
- 利用相關(guān)軟件確認(rèn)立體定向頭架標(biāo)志,并確認(rèn)腦內(nèi)標(biāo)志點,從而進(jìn)行解剖靶點定位
手術(shù)中
- 根據(jù)靶點坐標(biāo),調(diào)整頭架,使用微電極采集電信號
- 監(jiān)測電信號到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后,在腦部兩側(cè)植入電極
- 在術(shù)中會使用微電極記錄系統(tǒng)和測試刺激器進(jìn)行相應(yīng)的電生理測試
- 術(shù)中進(jìn)行癥狀測試
- 植入并固定脈沖發(fā)生器
- 手術(shù)操作完成后,需進(jìn)行電阻測試,以保證系統(tǒng)通路工作良好
手術(shù)程控
- 6個月內(nèi),電刺激情況不穩(wěn)定,需要配合藥物治療
- 每1-2個月調(diào)整植入設(shè)備參數(shù),直到效果穩(wěn)定
- 如病情發(fā)生變化,需要及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行程控
- 術(shù)后至少1-2年復(fù)查一次,進(jìn)行全面評估