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腔隙性腦梗死系大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。那么，得了腔隙性腦梗死需要做哪些檢查呢?

1、血尿便常規(guī)及生化檢查

主要與腦血管病危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動脈粥樣硬化等相關(guān)，有助于病因診斷。

2、腦CT掃描

腔隙性腦梗死早期尤其是在24h內(nèi)，腦CT掃描不能診斷，只能排除診斷，腦CT掃描診斷腔隙的最佳時期是在發(fā)病后的1～2周內(nèi)，腦CT掃描顯示：腔隙灶多為低密度，邊界清晰，形態(tài)為圓形，橢圓形或楔形，周圍沒有水腫帶及占位效應(yīng)，直徑平均3～13mm，腔隙性腦梗死的體積由于較小，所以CT對本病的診斷率不高，如果病灶小于0.5cm檢出率幾乎為零。

3、MRI檢查

MRI顯示腔隙性腦梗死灶比CT優(yōu)越，因為MRI的空間分辨力高，組織對比較好，能檢出更小的病灶，而且在MRI上因無骨質(zhì)偽影，故腦干小腦的腔隙性梗死灶顯示清楚。

4、腦電地形圖(BEAM)

腦電地形圖能以類似二維的圖像形式顯示直觀的腦電活動分布，為腔隙性腦梗死的早期診斷提供有益的幫助;對腦缺血腦血管病中，在形態(tài)學(xué)上尚無明顯改變而腦功能已有異常時，腦電地形圖能與CT取長補短，具有一定的臨床價值。

由于在腔隙性腦梗死患者中頸動脈與顱底動脈病變發(fā)生率較高，應(yīng)進行多普勒超聲(TCD)，頸動脈B超以及頸椎X線片，心電圖，心超等檢查有助于病因診斷，以便對因、對癥治療。必要時可進行神經(jīng)介入治療。

腔隙性腦梗死診斷時應(yīng)與以下疾病進行鑒別

1、小灶性腦實質(zhì)出血：

由于出血量小，血腫局限，起病可為漸進性，臨床表現(xiàn)可與腔隙性腦梗死相似，須依靠CT或MRI鑒別，但是腦出血有其特點，即腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發(fā)病，起病急，發(fā)展快，數(shù)十分鐘到數(shù)小時達到高峰，急性發(fā)病者典型的表現(xiàn)有：頭痛，嘔吐，失語，肢體運動障礙，抽搐，不同程度的意識障礙，腦出血的臨床表現(xiàn)與出血部位和出血量有很大關(guān)系，腦CT掃描可以發(fā)現(xiàn)出血病灶，有利于鑒別診斷。

2、巨大腔隙性腦梗死：

指腔隙直徑大于20mm，可能有多個穿通動脈閉塞，或較大的動脈粥樣硬化或血栓形成所引起，神經(jīng)系統(tǒng)定位體征較明顯或癥狀較重，可伴有意識障礙，預(yù)后較差。

3、出血性腔隙性腦梗死：

隨著CT的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)師陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)小量出血也可引起類似腔隙性腦梗死的表現(xiàn)，對這類病，目前稱之為出血性腔隙綜合征，臨床特點是多見于50歲以上的中老年人，有高血壓病史者多見，常在活動中突然發(fā)病，呈進行性加重，在半小時或數(shù)小時內(nèi)達高峰。

在腔隙性腦梗死的 100 個人當(dāng)中，約有 75 個人沒有癥狀。這是因為這些患者梗死區(qū)域很小，或不位于腦的關(guān)鍵區(qū)域，故不會影響腦的功能。剩下的約 25 個人可能會根據(jù)梗死出現(xiàn)的部位、大小不同而出現(xiàn)各種各樣的癥狀，常見的癥狀有以下幾種。

1.純運動性輕偏癱：是最常見的類型，約占60%。病變多位于內(nèi)囊、放射冠或腦干。表現(xiàn)為對側(cè)面部及上下肢程度較輕的偏癱，無感覺障礙。

2.純感覺性卒中：特點是偏身感覺缺失，可伴有麻木、沉重感、刺痛等。病變主要位于對側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。

3.共濟失調(diào)性輕偏癱：病變對側(cè)輕偏癱，小腦性共濟失調(diào)。病變位于腦橋基底部、內(nèi)囊或皮質(zhì)下白質(zhì)。

4.構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征：表現(xiàn)為靠近障礙，吞咽困難，病變對側(cè)中樞性面舌癱。面癱側(cè)手無力和精細動作笨拙。病變位于腦橋基底部內(nèi)囊前肢及膝部。

5.感覺運動性卒中：以偏身感覺障礙起病，再出現(xiàn)輕偏癱。病灶位于丘腦腹后核及臨近內(nèi)囊后肢。

腔隙性腦梗死是腦梗死一種較為常見的類型，大約占所有“缺血性卒中”的15～26%，是由于腦血管深穿動脈阻塞后形成直徑在0.2～15毫米的微梗塞。發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)以及腦干等部位。在這些部位的動脈多是一些稱為深穿支的細小動脈，由于供血范圍有限，所以單一支的阻塞只引起很小范圍腦組織的缺血壞死，即形成所謂的腔隙。

大腦深部的基底節(jié)區(qū)和腦干是許多神經(jīng)纖維束走行的重要通路，是實現(xiàn)大腦與軀體神經(jīng)聯(lián)系的橋梁。由于腔隙很小，僅單純影響運動纖維或感覺纖維，而出現(xiàn)純運動性偏癱，或者僅出現(xiàn)沒有偏癱的半身感覺障礙。此病多發(fā)生于40-60歲及以上人群，男性多于女性，將近89%患者無癥狀或靜息狀態(tài)，多數(shù)患者經(jīng)過治療后恢復(fù)快、預(yù)后好。

腔隙性腦梗患者對于飲食問題應(yīng)多加注意，平時保持食物多樣性，保持飲食清淡，多使用含膳食纖維和維生素C豐富的食物。

宜

1、多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物

2、粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食

3、多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物;

4、每天吃奶類、豆類或其制品;

5、常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和葷菜;

6、食量與體力活動要平衡，保持適宜體重;吃清淡少鹽、少糖膳食，

忌

1、忌高脂肪高熱量食物，若連續(xù)長期進食高脂肪高熱量食物，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈粥樣硬化斑塊容易形成最終導(dǎo)致腔隙性腦梗塞后遺癥復(fù)發(fā)，忌食肥肉、動物內(nèi)臟、魚卵等，少食花生等含油脂多膽固醇高的食物，忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥牛羊肉、肝內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油，不宜采用油炸、煎炒、燒烤等。

2、忌肥甘甜膩過咸刺激助火生痰之品，少甜味飲品，奶油蛋糕的攝入，忌食過多醬的咸菜等。

3、忌生冷刺激性食物如白酒、麻椒、麻辣火鍋還有熱性食物如濃茶、綠豆等。

4、忌煙酒，煙毒可損害血管內(nèi)膜病能引起小血管收縮管腔變窄因而容易形成血栓，大量飲用烈性酒對血管有害無益，據(jù)調(diào)查酗酒是引起腔隙性腦梗塞后遺癥的誘因之一。