病例視頻
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學(xué)》
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高血壓腦出血病人飲食上應(yīng)注意哪些？
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高血壓腦出血如何檢查確診
2019-11-29 13:56 作者:三博腦科醫(yī)院
診斷高血壓腦出血時應(yīng)對患者的詳細情況進行了解，如是否有劇烈活動、情緒激動、排便等誘因; (是否存在肢體偏癱、麻木、言語不清、頭痛、嘔吐甚至神志不清等;發(fā)病時血壓情況等等。除了以上癥狀詢問外影像學(xué)檢查也是必不可少的，那么，做哪些檢查可快速診斷腦出血?
1、臨床疑診腦出血時首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，邊界清楚，并可確定血腫部位、大小、形態(tài)，以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等;如腦室大量積血可見高密度鑄型，腦室擴張。l周后血腫周圍可見環(huán)形增強，血腫吸收后變?yōu)榈兔芏然蚰倚宰?。CT動態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)進展型腦出血。
2、MRI檢查
可發(fā)現(xiàn)CT不能確定的腦干或小腦小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨認的腦出血，區(qū)別陳舊性腦出血與腦梗死，顯示血管畸形流空現(xiàn)象?？筛鶕?jù)血腫信號的動態(tài)變化(受血腫內(nèi)血紅蛋白變化的影響)判斷出血時間。①超急性期(O一2小時)：血腫為T。呈低信號、T2呈高信號，與腦梗死不易區(qū)別;②急性期(2～48小時)：為T1呈等信號、T2呈低信號;③亞急性期(3日至3周)：T1、T2均呈高信號;③慢性期(>3周)：T1呈低信號、T2呈高信號。
3、數(shù)字減影腦血管造影(DSA)
可檢出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、Moyamoya病和血管炎等。
4、腦脊液檢查
只在無CT檢查條件且臨床無明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時進行，可發(fā)現(xiàn)腦壓增高，腦脊液呈洗肉水樣。注意誘發(fā)腦疝風險，疑診小腦出血者不主張行腰椎穿刺。
由于高血壓腦出血多為老年患者，還應(yīng)及時作心電圖、胸部x線片及腎功能等檢查，了解患者的心、肺、腎功能，為可能進行的手術(shù)治療作好準備。
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