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高血壓腦病需要與哪些疾病鑒別
2020-10-14 16:39 作者:三博腦科醫(yī)院
高血壓腦病應與高血壓危象、高血壓性腦出血、腦梗死和蛛網膜下腔出血等鑒別：
1.高血壓腦病與高血壓危象都是高血壓的特殊臨床表現(xiàn)，共同特點均表現(xiàn)血壓急劇升高，但發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)不同。
2.出血性卒中：腦出血或蛛網膜下腔出血(SAH)均可出現(xiàn)腦水腫及顱內壓增高癥狀，如高血壓、劇烈頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作，甚至昏迷等。高血壓性腦病以舒張壓升高為主，神經功能缺失癥狀體征為一過性，腦出血神經功能缺失體征固定并可加重，SAH可見腦膜刺激征，CT檢查有肯定的鑒別價值，高血壓性腦病顯示彌漫性腦水腫，腦卒中可見高密度或低密度病灶證據。
3.尿毒癥性腦?。耗蚨景Y合并高血壓并出現(xiàn)腦部癥狀時，須鑒別為高血壓腦病或尿毒癥腦病引起。高血壓腦病常伴癲癇發(fā)作和黑矇，降壓后癥狀迅速好轉;尿毒癥腎功能障礙嚴重，常伴撲翼樣震顫或肌陣攣，血尿素氮或肌酐增高，透析治療后癥狀可緩解;尿毒癥患者很少發(fā)生癲癇樣發(fā)作和黑矇，有助于鑒別。
4.高血壓性心臟病引起的肺水腫需與高血壓性腦病鑒別，前者有明顯肺水腫癥狀體征，糾正肺水腫后血壓下降，可資鑒別。
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