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腦動脈盜血綜合征

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疾病簡介

腦動脈盜血綜合征(steal syndrome)是在各種原因引起的主動脈弓及其附近大動脈血管嚴(yán)重狹窄和閉塞情況下,狹窄的遠(yuǎn)端腦動脈內(nèi)壓力明顯下降,因虹吸作用使鄰近的其他腦動脈血流逆流供應(yīng)壓力較低的動脈以代償其供血。被盜血的腦動脈供血顯著減少,相應(yīng)腦組織缺血出現(xiàn)臨床癥狀體征,稱為腦動脈逆流綜合征。包括鎖骨下動脈盜血綜合征、頸動脈盜血綜合征、椎-基底動脈盜血綜合征。


飲食宜忌

目前臨床對于盜血綜合征的認(rèn)識已有很大進(jìn)步,已被認(rèn)識的盜血征的種類日益增多,關(guān)于腦動脈盜血綜合征的認(rèn)識也不斷深化,小編今天也搜集了關(guān)于如何預(yù)防腦動脈盜血綜合征的一些資料,為大家在這方面補(bǔ)充一些知識。

飲食保健:

一、 國際公認(rèn)的六種保健飲品:

綠茶、紅葡萄酒、豆?jié){、酸奶、骨頭湯。

二、 國際公認(rèn)的六種保健食品:

1、谷類:老玉米、蕎麥、馬鈴薯、小米、燕麥;

2、豆類:大豆及豆制品、(豆?jié){、豆腐腦等);

3、菜類:胡蘿卜、南瓜、苦瓜、蕃茄、黑木耳、大蒜、花粉;

4、藻類:螺旋藻、紫菜、龍須菜、視帶菜、羊棲菜、馬尼藻、海帶等;

5、動物:蝦、魚、雞、鴨、免;

6、植物:花粉。

三、 有益于腦血管病患者的食物:

洋蔥、玉米、燕麥、蘋果、獼猴桃、醋、醋蛋、綠豆、山楂、香菇。

四、 降壓食物:

芹菜、茄子、薺菜、淡菜、海帶、花生、柿子、木耳。

五、 減肥食物:

冬瓜、竹筍、黃瓜。

六、 潤腸通便食物:

菠菜、番薯、香蕉、核桃、松子、蜂蜜。

七、 清晨飲(200-400毫升溫開水)對腦血管病患者的好處:

利尿、排便、預(yù)防高血壓、動脈硬化、防泌尿系統(tǒng)結(jié)石和尿路感染、防心絞痛。

八、 腦血管病患者的何種情況下不宜飲茶:

貧血、尿路結(jié)石、潰瘍及便秘、肝病、營養(yǎng)不良及神經(jīng)衰弱。

九、 老人飲食九要:

飯菜要香一些、質(zhì)量要好一些、數(shù)量要少一些、食物要雜一些、菜肴要淡一些、飯要爛一些、水果要吃一些、飲食要熱一些、吃時要慢一些。


癥狀表現(xiàn)

腦動脈盜血綜合征常見癥狀有發(fā)作性頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、吞咽困難、暈厥等,根據(jù)部位不同可分為以下幾種。

鎖骨下動脈盜血綜合征

當(dāng)一側(cè)鎖骨下動脈或無名動脈狹窄或閉塞,因虹吸作用盜取對側(cè)椎動脈血流,經(jīng)患側(cè)椎動脈逆流進(jìn)入鎖骨下動脈,供應(yīng)患側(cè)上肢,在患側(cè)上肢活動時出現(xiàn)椎-基底動脈供血不足癥狀,如發(fā)作性頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、吞咽困難、暈厥等;嚴(yán)重時頸內(nèi)動脈血液可經(jīng)后交通動脈逆流,出現(xiàn)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血癥狀,如偏癱、偏深感覺障礙和失語等。動脈粥樣硬化是最常見原因,其次為特異性和非特異性動脈炎。

頸內(nèi)動脈盜血綜合征

當(dāng)一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞時,健側(cè)頸內(nèi)動脈血流通過前交通動脈流入患側(cè),出現(xiàn)健側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn);或椎-基底動脈血流經(jīng)后交通動脈逆流入患側(cè)頸內(nèi)動脈,產(chǎn)生椎-基底動脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)。如雙側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞則由椎-基底動脈和頸外動脈代償供血,可同時有大腦及小腦受損癥狀體征。病因多為動脈粥樣硬化斑塊形成。

椎-基底動脈盜血綜合征

當(dāng)椎基底動脈明顯狹窄或閉塞時,可引起頸內(nèi)動脈血流經(jīng)后交通動脈逆流入椎-基底動脈進(jìn)行代償,出現(xiàn)一側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn),如偏癱、偏身感覺障礙和失語等。本型臨床較少見。


治療方法

腦動脈盜血綜合征內(nèi)科保守治療的目的是減輕腦缺血的癥狀,降低腦卒中的危險,控制導(dǎo)致卒中的各項危險因素,包括:高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、肥胖/代謝綜合征等,必要時可進(jìn)行藥物治療,另外,腦動脈盜血綜合征患者應(yīng)每年復(fù)查一次監(jiān)測病情的變化。

對于有嚴(yán)重腦缺血癥狀的患者,可以進(jìn)行手術(shù)治療,目前方法有動脈內(nèi)膜剝除術(shù)、經(jīng)主動脈 或頸動脈建立分流通帶或結(jié)扎患側(cè)椎動脈、血管內(nèi)支架或血管重建術(shù)等。


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檢查診斷

腦動脈盜血綜合征根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以進(jìn)行診斷。

臨床診斷根據(jù)患側(cè)上肢動脈搏動顯著減弱或消失,血壓低與健側(cè)20mmHg以上,同側(cè)頸部聞及收縮期雜音,超聲檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄或閉塞,活動患肢可誘發(fā)或加重椎-基底動脈供血不足癥狀等。DSA檢查發(fā)現(xiàn)造影劑逆流入患側(cè)血管可確診,確診病變部位有賴于血管造影,CTMRI。

另外腦動脈盜血綜合征還需與以下疾病進(jìn)行鑒別

1、冠狀動脈供血不足:冠狀動脈供血不足主要由冠狀動脈粥樣硬化所引起,只是由于程度較輕,尚未引起癥狀而已,因此容易造成動脈硬化的誘因如高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙都與本病的發(fā)生有直接關(guān)系。

2、心臟神經(jīng)官能癥:病人常訴心前區(qū)疼痛,位于心尖部或乳頭下,位置局限,表現(xiàn)為針刺樣,持續(xù)僅數(shù)秒鐘,含用硝酸甘油無效或立即"見效"、或10分鐘以上才"見效";患者常有嘆息狀呼吸、手心和腋下多汗、心悸、失眠、注意力不集中等。


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