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短暫性腦缺血發(fā)作的診斷主要是依靠詳細病史，即突發(fā)性，反復性，短暫性和刻板性特點，結合必要的輔助檢查而診斷，必須排除其他腦血管病后才能診斷。

常見的檢查手段有以下幾種：

1.腦血管病危險因素的檢查：如高血壓，糖尿病，心臟病，動脈粥樣硬化等。

2.腦血管檢查：如經(jīng)顱多普勒檢查，頸動脈B超檢查，DSA檢查，MRI檢查等。

3.頸椎檢查：可選用頸椎X線片，頸椎CT掃描或頸椎MRI檢查等。

4.腦CT掃描或腦MRI檢查：主要是排除診斷。

5.心電圖或心臟B超檢查：可以發(fā)現(xiàn)房顫，頻發(fā)早搏，陳舊心肌梗死，左室肥厚等，超聲心動圖可有心臟瓣膜病變，如風濕性瓣膜病，老年性瓣膜病。

鑒別診斷

短暫性腦缺血發(fā)作應和局灶性運動性癲癇，內(nèi)耳眩暈癥及暈厥發(fā)作等疾病鑒別。

1.局灶性運動性癲癇

應與頸內(nèi)動脈型TCIA發(fā)作鑒別，局灶性運動性癲癇多數(shù)為腦部器質(zhì)性病變，年輕人多見，多為一側肢體或身體某部位的一系列重復抽搐動作，大多見于一側口角，眼瞼，手指或足趾，也可涉及一側面部或一個肢體的遠端，較嚴重的發(fā)作后，發(fā)作部位可能遺留下暫時性受累肌肉的癱瘓，即Todd麻痹，局部抽搐偶然持續(xù)數(shù)小時，數(shù)天，甚至數(shù)周，則成持續(xù)性部分性癲癇，追問病史有癲癇發(fā)作病史，腦CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶，腦電圖檢查有癲癇電波，抗癲癇藥可控制發(fā)作，可作鑒別，而頸內(nèi)動脈型TCIA發(fā)作腦電圖檢查正常，發(fā)作持續(xù)時間小于24h。

2.內(nèi)耳眩暈癥

應和椎-基底動脈TCIA鑒別，其共同點是均有眩暈，但TCIA老年人多見，內(nèi)耳眩暈癥多見于中，青年伴有耳鳴，內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作持續(xù)時間長，可以達到數(shù)天，之后逐漸緩解，神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有定位體征，尤其是沒有腦干定位體征，給予甘露醇及對癥治療有效。

3.暈厥發(fā)作

暈厥發(fā)作多見于年輕女性，是指突然發(fā)生的短暫性意識喪失狀態(tài)，是暫時性的，廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識喪失，常由軀體因素引起，如低血糖，堿中毒以及腦組織本身損傷所致，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙，其臨床特點是急性起病，短暫性意識喪失，患者常在暈厥發(fā)作前約1min出現(xiàn)前驅癥狀，表現(xiàn)為全身不適感，視力模糊，耳鳴，惡心，面色蒼白，出冷汗，四肢無力，隨之很快發(fā)生暈厥，暈厥發(fā)作時，隨意運動和感覺喪失，有時呼吸暫停，心律減慢，甚至心臟停搏，此時難以觸及橈動脈，頸動脈的搏動，臨床表現(xiàn)以面色蒼白，意識喪失和突發(fā)性癱倒為典型表現(xiàn)，多伴有頭暈，眼花，惡心，軟弱，出冷汗等先兆癥狀，一般持續(xù)2～3min，繼之全部功能逐漸恢復，患者蘇醒后可有短時間的意識混濁，腹部不適，惡心，嘔吐有便意，甚至大小便失禁，有極度疲勞，嗜睡，持續(xù)時間幾分鐘至半小時，發(fā)作后檢查可以無陽性體征，而TCIA發(fā)作以老年人多見，發(fā)作持續(xù)時間小于24h，發(fā)作誘因可以多在體位改變，活動過度，頸部突然轉動或屈伸等情況下發(fā)病，發(fā)病無先兆，一般無意識障礙。