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腦囊蟲需要做哪些檢查?
2017-05-18 13:59 作者:三博腦科醫(yī)院
腦囊蟲病是指豬絳蟲的幼蟲寄生于腦、腦膜、腦室內(nèi)引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的疾病。是經(jīng)由多種途徑進(jìn)入胃的絳蟲卵,在十二指腸中孵化成囊尾蚴,鉆入腸壁經(jīng)腸膜靜脈進(jìn)入體循環(huán)和脈絡(luò)膜而進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng),引起各種損害。在我國以東北、華北地區(qū)多見,西北地區(qū)及云南省次之,長江以南少見。那么,如何診斷腦囊蟲病呢?可以做哪些檢查呢?
1、糞便檢查發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。
2、體檢:注意皮下結(jié)節(jié),活檢證實(shí)為囊蟲,視力和眼底有改變,或有腦膜刺激征。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查:血象嗜酸性粒細(xì)胞增多,腦脊液檢查蛋白增高,細(xì)胞數(shù)增多,有時可見嗜酸性細(xì)胞,糞便內(nèi)可檢出絳蟲節(jié)片或蟲卵,血清、腦脊液囊尾蚴抗體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)陽性,酶聯(lián)吸附試驗(yàn)陽性。
4、腦脊液:腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞的百分率顯著增高,高時可達(dá)80~90%。其它還可見壓力增高,蛋白及其它白細(xì)胞增加等。
5、免疫學(xué)檢查:腦脊液的囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、囊蟲抗體的ELISA等檢測較有意義。
6、頭部X線攝片顯示顱內(nèi)壓增高征象,偶見囊蟲鈣化斑。
7、頭顱CT:可見腦實(shí)質(zhì)、腦室內(nèi)低密度囊蟲影或高密度的囊蟲鈣化影。
8、磁共振:T1加權(quán)成像時呈邊界清楚的低信號區(qū),T2加權(quán)成像時則為高信號區(qū)。
9、腦血管造影、腦室造影可顯示病變,腦室內(nèi)囊蟲可見囊蟲影,或阻塞部位以上的腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。
腦囊蟲的診斷標(biāo)準(zhǔn):
具備下列三項中二項者,可診斷:
1. 有腦癥狀與體征:癲癇、顱內(nèi)壓增高、精神障礙,除外其他疾病;
2. 腦脊液囊蟲免疫學(xué)試驗(yàn)陽性;
3. 頭部CT顯示有典型的囊蟲改變;多發(fā)圓形小囊,或囊內(nèi)有頭節(jié)影,多發(fā)性圓形高密度結(jié)節(jié)影(直結(jié)1cm以下)。
如果不具備上述2,3條,則應(yīng)具備下列三項中二項:
1. 病理證實(shí)皮下結(jié)節(jié)為豬囊尾蚴,或眼內(nèi)、肌肉內(nèi)發(fā)現(xiàn)囊蟲,或血囊蟲免疫學(xué)試驗(yàn)陽性(1:32)
2. 腦脊液:細(xì)胞增多,或蛋白增高,或找到嗜酸性粒細(xì)胞。
3. 頭顱X線示多數(shù)典型囊蟲鈣化影。