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今年4月30日，年僅8歲的河南濮陽男孩李樂(化名)在睡覺時突然大叫一聲，之后馬上又“睡”了過去。因為孩子兩年前腦袋里長了個動脈瘤，當(dāng)時頭疼不止，之后在鄭州的醫(yī)院做過腦動脈瘤夾閉手術(shù);而從今年4月起李樂又開始頭痛。因此，被李樂大喊吵醒的媽媽彭女士感覺有些異常，趕緊叫孩子，結(jié)果叫了幾分鐘卻怎么也叫不醒——孩子昏迷了。感覺不妙的一家人馬上把李樂送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頭部CT檢查，結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。而且孩子當(dāng)時依然呈昏迷狀態(tài)，并且伴有大小便失禁，之后在ICU一住就是9天。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療水平有限，而孩子藏在腦深處的動脈瘤隨時可能再次破裂，可能會終止孩子的生命。李樂一家人不得不來北京求醫(yī)。

根據(jù)影像檢查顯示，李樂的腦動脈瘤有3x1x25px大小,呈梭形擴(kuò)張，累及整個血管，距離長，周邊解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜重要，且由動脈瘤上發(fā)出多根重要穿支血管，在手術(shù)中容易破潰大出血，手術(shù)風(fēng)險極大，無法通過切除術(shù)或夾閉術(shù)來破除。多家知名醫(yī)院專家會診的結(jié)論是：李樂顱中動脈瘤是特殊的動脈瘤——梭形動脈瘤，必須用動脈瘤孤立加血管搭橋術(shù)，該手術(shù)難度極大，國內(nèi)只有少數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力開展，能嫻熟完成此手術(shù)者更是少之又少。在專家的推薦下，李樂來到來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)三病區(qū)就診治療。

腦動脈瘤隨時都有再破裂的風(fēng)險，該院神經(jīng)外科主任石祥恩教授和劉方軍主任醫(yī)師等人會診商定，決定對李樂先采取搭橋手術(shù)，修一條“棧道”，重建大腦血流通路，保證動脈瘤遠(yuǎn)端血供后，然后在動脈瘤近心端堵住病變血管，孤立動脈瘤這個“炸彈”。

但這種手術(shù)難度極大。因為顱內(nèi)手術(shù)本身風(fēng)險就很高，而李樂的搭橋手術(shù)必須是一次到位，既要搭橋成功，還要保證橋血管不堵塞，流量足夠大，才不會影響到李樂的大腦供血。血管的粗細(xì)直接決定了供應(yīng)腦部的血流量，以往采用手臂橈動脈搭橋是不錯的選擇，但由于兒童血管太細(xì)小，搭橋后無法保證正常血供;后選擇腿部的大隱靜脈作為“橋”。

7月23日，手術(shù)正式開始。從上午9時28分到晚上21時05分，歷經(jīng)12個多小時，石祥恩、劉方軍醫(yī)療團(tuán)隊順利取出李樂左腿上大隱靜脈，暴露左側(cè)頸動脈以及開顱，搭橋手術(shù)完成后，以一枚永久性動脈瘤夾夾閉頸內(nèi)動脈末端，終成功孤立了危險的“炸彈”。術(shù)后第2天，李樂就從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到了普通病房里，術(shù)后第3天就下地走路。目前李樂恢復(fù)的很好，語言交流順暢，已經(jīng)出院了。

突發(fā)劇烈頭疼需警惕腦動脈瘤

據(jù)統(tǒng)計，在腦血管疾病中，腦動脈瘤的發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。劉方軍介紹，腦動脈瘤并不是腫瘤，而是顱內(nèi)動脈血管壁發(fā)生局部膨隆突起，一旦破裂血管內(nèi)的血液就會噴涌而出。在臨床上，腦動脈瘤破裂往往表現(xiàn)為劇烈頭痛，病人會感覺頭部就像要裂開或者爆炸一樣。可以說，腦動脈瘤是人體的不定時“炸彈”， 突發(fā)腦動脈瘤破裂造成的死亡率非常高。而且此病容易復(fù)發(fā)，患者第二次出現(xiàn)動脈瘤破裂的幾率為60%，而每出血一次死亡率就會增加30%，十分兇險。

劉方軍提醒，如果突發(fā)劇烈頭疼、惡心嘔吐等癥狀，或者突然感覺眼瞼下垂(眼皮耷拉)睜不開、眼前有重影等，需警惕腦動脈瘤，要及時就診。此外，有腦出血疾病家族史、高血壓病史、吸煙的市民，好定期做腦血管檢查。