病例視頻
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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手術(shù)切除是根治腦動(dòng)靜脈畸形有效的方法
2019-04-08 15:15 作者:醫(yī)助小雨
腦動(dòng)靜脈畸形(BAVM)是先天性腦血管畸形中比較常見(jiàn)的一類，發(fā)病率約為0.89-1.34/10萬(wàn)/年。bAVM由供血?jiǎng)用}、畸形團(tuán)和引流靜脈三個(gè)部分構(gòu)成?；螆F(tuán)是一團(tuán)發(fā)育異常的病理血管，畸形團(tuán)中動(dòng)脈和靜脈之間不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)直接連通。這些異常的結(jié)構(gòu)使血液直接從壓力較高的動(dòng)脈系統(tǒng)流入壓力較低的靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致血流供應(yīng)在腦內(nèi)分布不均勻，引起頭痛、癲癇和顱內(nèi)出血等癥狀。
腦動(dòng)靜脈畸形常見(jiàn)的癥狀有：
1、顱內(nèi)出血。一般而言，年出血率約為2%-4%。一旦破裂出血，病死率達(dá)3%-30%不等。
2、癲癇發(fā)作。
3、頭痛。
4、神經(jīng)功能缺失癥狀。
治療腦動(dòng)靜脈畸形的方法有多種，各有利弊。
1、手術(shù)切除畸形血管團(tuán)，目前是主要的治療方法，也是根治動(dòng)靜脈畸形有效的方法!但是手術(shù)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是針對(duì)巨大的動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。
2、血管內(nèi)介入栓塞治療。通過(guò)栓塞畸形血管團(tuán)的供血?jiǎng)用}使畸形血管團(tuán)變小、消失，此方法優(yōu)點(diǎn)是比較安全、病人痛苦少;缺點(diǎn)是畸形血管團(tuán)消失比率仍然很低;栓塞治療有時(shí)可以導(dǎo)致畸形血管破裂出血。故常常作為一種輔助治療手段。
3、立體定向放射外科治療。將大劑量的伽馬射線一次性聚焦、照射在畸形血管團(tuán)上，促使畸形血管緩慢閉塞，終可以使畸形血管團(tuán)完全消失，達(dá)到治愈的效果。該項(xiàng)治療的優(yōu)點(diǎn)是痛苦少、簡(jiǎn)單易行，患者容易接受。缺點(diǎn)是起效過(guò)程漫長(zhǎng)，畸形血管團(tuán)完全消失的比例仍然很低。從接受治療到畸形血管團(tuán)完全消失需要約2年以上時(shí)間，在此期間可能導(dǎo)致畸形血管團(tuán)破裂出血。
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