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文源：光明網(wǎng)

“幸好內(nèi)分泌大夫看診時多問了幾句，又給我們做了腦部檢查，不然我也不會知道孩子的患了腦腫瘤。”家住河南的吳女士怎么也不敢相信：3歲的兒子活蹦亂跳，只是頭比同齡矮一截，原本只是帶孩子到醫(yī)院治“矮小癥”，沒想到竟因此查出了腦腫瘤。

孩子斜視身材瘦小 原來問題在腦部

河南駐馬店寶寶果果，從小能言善道，很是討人喜歡。不過不到兩歲時，果果的媽媽吳女士發(fā)現(xiàn)孩子比同齡矮了不少。吳女士原以為孩子吃得少，胃口差，營養(yǎng)差點，再加上孩子平時常便秘也就沒太放在心上。吳女士帶果果到當?shù)蒯t(yī)院消化科也看了幾次，當?shù)蒯t(yī)生也以為只是簡單的腸道的功能紊亂，開了一些益生菌等藥品調(diào)理腸胃。不過果果的身高依然沒有大的增長，倒是和其他孩子的身高差距越拉越大。到了上幼兒園的年紀了，吳女士一看幼兒園孩子都比果果高了小一頭，怕孩子受欺負，也沒讓他去上幼兒園。

身高矮小只是吳女士的一塊心病，果果還兩只眼睛內(nèi)斜視，雙眼視物時，雙眼球均轉(zhuǎn)向內(nèi)，也是平常大家所說的斗雞眼。到醫(yī)院配了眼鏡，也沒好轉(zhuǎn)。一個月前，吳女士帶孩子到省城兒童醫(yī)院的內(nèi)分泌科做了一個全面檢查，發(fā)現(xiàn)孩子的生長激素及性激素偏低，總甲狀腺素偏低。同時，根據(jù)中國兒童身高體重百分位曲線圖的測量，小尼的身高確實明顯低于同齡人。在醫(yī)院的建議下，果果又做了頭顱CT顯示顱內(nèi)占位病變，當?shù)蒯t(yī)院考慮可能是腦腫瘤——顱咽管瘤。檢查結(jié)果讓果果的一家人如墜深淵，沒想到孩子居然有腦腫瘤!

經(jīng)病友推薦，果果的家長了解到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神外八病區(qū)主任周忠清在2015年-2018年連續(xù)被《中國名醫(yī)百強榜》評為顱咽管瘤手術前五位專家之一(TOP5)，是國內(nèi)顱咽管瘤方面知名專家，吳女士就找到了周主任，希望他給果果進行治療。

手術成功孩子術后蘇醒就找媽媽

周忠清主任接診時發(fā)現(xiàn)，果果身材較同齡矮10公分左右，同時雙眼內(nèi)斜視。從影像資料來看，顱內(nèi)鞍上有一“愛心”狀的信號影，直徑長約6厘米大小(有兵乓球大小)，病灶內(nèi)可見明顯鈣化，考慮顱咽管瘤可能性非常大。

腦部深處藏了個“愛心”，但是卻很“邪惡”。周忠清介紹，顱咽管瘤是一種先天性腫瘤，它起源于胚胎時期顱咽管的殘余組織，是一種良性腫瘤。顱咽管瘤占顱內(nèi)腫瘤2.5%-4%，任何年齡都可發(fā)病，人群年發(fā)生率為1.3/100萬。雖然顱咽管瘤是一種良性腫瘤，但兒童發(fā)病率較高，危害極大，影響兒童的生長發(fā)育，也可以影響患者的視力，嚴重時可導致失明，也可以出現(xiàn)腦積水，嚴重時可危及患者的生命。腫瘤生長得越大，手術危險就越大，效果也越差，因此應該盡早治療。

果果的顱咽管瘤已壓迫垂體，引起生長激素的減少，這就是果果個子總長不高的罪魁禍首。周忠清介紹，垂體是一個位于頭顱內(nèi)的內(nèi)分泌器官，雖然體積小，但功能很重要。如果腦垂體受壓迫，會導致人體缺乏生長激素、促性腺激素等內(nèi)分泌問題。

目前，果果比同齡孩子個頭矮一些，腦腫瘤已影響身高、發(fā)育及視力，必須盡快進行手術治療。

7月9日，經(jīng)過術前的病例討論，完善術前相關檢查，果果被推進手術室，周忠清等神外八病區(qū)團隊為果果實施了開顱腫瘤切除術，術中完好保護了重要的血管和神經(jīng)以及相鄰腦組織，視神經(jīng)、視交叉減壓充分，腫瘤被全切。術后，果果恢復很快，各項功能正常。當他從麻醉后蘇醒，就開始叫媽媽、找媽媽等，第二天就可以就可以自主飲食，不到一周就可以下地鍛煉，在病房和媽媽有說有笑，互動良好，見到醫(yī)護人員也熱情打招呼。術后經(jīng)過病理檢查，病變性質(zhì)確認為顱咽管瘤。7月22日，果果康復出院了。

警惕 小兒腦腫瘤易被誤診

小兒腦腫瘤發(fā)病率高，已經(jīng)超過白血病成為新的“兒童腫瘤之王”，其不易早期發(fā)現(xiàn)，常被誤診。家長更應細心觀察。周忠清表示，兒童顱內(nèi)腫瘤常被誤診，主要與如下因素有關：兒童年齡尚小無法明確表達疾病所帶來的痛苦;一些兒童腦腫瘤癥狀不典型，易與身體其他疾病所混淆。

周忠清提醒，腦腫瘤對孩子的健康成長危害很大，家長在日常生活中可密切關注孩子的身體變化，發(fā)現(xiàn)孩子有頭暈頭痛、惡心嘔吐、步履蹣跚不穩(wěn)、視力減退、眼球歪斜、過度肥胖等一下癥狀時，應及早帶孩子去專業(yè)正規(guī)醫(yī)院檢查就診。

1.清晨嘔吐。這是兒童顱內(nèi)腫瘤常見的癥狀。嘔吐多數(shù)由顱內(nèi)壓增高造成，多數(shù)病例嘔吐并伴有頭疼或頭暈，嘔吐表現(xiàn)為噴射狀，與飲食無關;

2.走路不穩(wěn)。因為腦瘤發(fā)生在小腦或腦干者多，其功能和人體平衡有關，病兒由會走路退化為走路東倒西歪、醉漢步態(tài)，嚴重者可能站不住、坐不穩(wěn)，完全喪失活動能力;

3.視力下降、斜視、眼球活動障礙。一些腦腫瘤逐漸長大會壓迫視神經(jīng)損害視力，如果長期不能解除，會引起視神經(jīng)萎縮，嚴重的會導致失明。因顱壓增高會使患兒出現(xiàn)雙側(cè)眼球內(nèi)斜視，俗稱“對眼”或“斗雞眼”。還有的患兒漸漸出現(xiàn)眼球活動障礙，也預示著腦內(nèi)松果體區(qū)存在腫瘤的可能?；蛘邚鸵暎匆曃锍孰p影，這是因顱壓增高引起外展神經(jīng)不完全麻痹造成。

4.生長發(fā)育遲緩或加速。顱內(nèi)腫瘤能影響兒童內(nèi)分泌功能，顱咽管瘤的病例多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，如身材矮小及外生殖器不發(fā)育等。(錢宇陽)