病例視頻
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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脊髓脊柱腫瘤介紹
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脊髓脊柱腫瘤的檢查項(xiàng)目有哪些
2017-04-14 12:15 作者:三博腦科醫(yī)院
1.腦脊液檢查
常呈現(xiàn)蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)目不高的蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象。腫瘤平面越低蛋白含量增高越明顯，并可呈現(xiàn)腦脊液的黃變現(xiàn)象。動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)常表現(xiàn)為部分或完全性梗阻，椎管內(nèi)梗阻時(shí)腰穿壓力常偏低甚至需要回抽才能獲取腦脊液。
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2.脊柱平片
脊髓腫瘤約有50%以上可在平片中見到骨質(zhì)破壞。常見的有椎弓根向內(nèi)陷入、變薄、骨質(zhì)萎縮、疏松、輪廓模糊不清，甚至破壞消失，椎弓根間距離增寬，椎體后緣有弧形壓跡等椎管擴(kuò)大的表現(xiàn)。椎間隙一般正常。少數(shù)脊膜瘤、畸胎瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤在椎管內(nèi)可見鈣化點(diǎn)。
3.脊髓造影
當(dāng)懷疑脊髓腫瘤時(shí)應(yīng)做脊髓造影檢查，但造影有時(shí)可使癥狀加重，除少數(shù)特殊情況外，已很少做此項(xiàng)檢查?？刹捎醚┳⑺幍纳闲行栽煊耙源_定腫瘤的下界，也可采用小腦延髓池穿刺注藥的下行性造影以確定腫瘤的上界。如腫瘤較大或梗阻平面與臨床定位水平不相符時(shí)應(yīng)進(jìn)行上行和下行造影。髓內(nèi)腫瘤病變節(jié)段脊髓呈梭形膨脹，蛛網(wǎng)膜下隙變窄致使造影劑在病變處變細(xì)沿兩側(cè)上行呈擁抱狀或呈一大而深的杯口狀表現(xiàn)。硬膜下脊髓外腫瘤由于腫瘤常位于一側(cè)，上升性脊髓造影時(shí)可見造影劑被阻處呈完全性或不完全性的弧形凹面樣阻塞，與腫瘤下界相適應(yīng)。形成“杯口狀”缺損。阻塞面的形態(tài)與腫瘤的形態(tài)完全相符，其旁可見一條狀透明帶，脊髓被推向另一側(cè)。硬膜外腫瘤由于腫瘤未直接長(zhǎng)于蛛網(wǎng)膜下隙，造影時(shí)接近梗阻部位造影劑柱變窄，梗阻呈不規(guī)則梳齒狀改變。
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4.CT
CT平掃只能見椎管骨質(zhì)的變化如椎管擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞及椎間孔擴(kuò)大等，而脊髓及腫瘤等軟組織影像不能清晰顯示。CTM可見椎管膨脹、擴(kuò)大、椎體后緣受壓、椎管內(nèi)軟組織填充、脊髓被推向一側(cè)等征象。
5.MRI
MRI能顯示腫瘤的大小、位置、數(shù)目，并可將腫瘤與脊髓的關(guān)系顯示清楚。對(duì)脊髓及椎管內(nèi)腫瘤的診斷為有利，可提供各層面和整體清楚的圖像。
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