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脊髓炎是一種由于各種感染造成的一種脊百髓病變,一般大度多數(shù)是病毒感染造成的,由于某些病毒感染也就是說支原體陽性而造成的會造成身體層面的某些痛疼,并且假如不立即醫(yī)治得話,非常容易就會導致某些神經系統(tǒng)層面的功能問題。
得病后,患者常常會感覺道到下肢內有無力或是麻木的感覺,病情嚴重后對生容命安全會有影響,是一種嚴重的疾病。所以一經發(fā)現(xiàn)要立即就醫(yī),積極采取醫(yī)治措施,千萬別拖延耽誤治療,做到早發(fā)知現(xiàn)、早檢查和早治療。
脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,患者一般會有單側或雙側下肢突發(fā)性麻木、乏力,出現(xiàn)相應部位的疼痛,可有運動障礙和感覺缺失,甚至出現(xiàn)尿潴留、癱瘓等表現(xiàn)。
1、全身癥狀:
最典型的全身癥狀是:惡寒,高熱,嘔吐,呈敗血病樣發(fā)作。新生兒及乳兒易興奮,拒乳,換尿布時哭鬧 有發(fā)熱及嘔吐時常就診于小兒科,最近,雖然呈現(xiàn)急性發(fā)作的患者有大幅減少,但仍能看到,早期投與大量敏感抗菌素及中藥。缺乏這種全身癥狀的患 者較少見。
2、局部癥狀:
按感染部位,范圍,年齡等,表現(xiàn)不同的病像。
首先是疼痛 ,細菌在骨干部骨髓內繁殖,局部炎性充血,因炎癥性滲出物引起骨內壓增高而出現(xiàn)自發(fā)痛, 新生兒及乳兒因不會講話,疼痛表現(xiàn)為患肢不動(假性麻痹),換尿布時哭鬧也是疼痛的表現(xiàn)。局限在骨干骺 部的壓痛最重要,是最早出現(xiàn)的局部表現(xiàn)。發(fā)熱,發(fā)紅是典型的急性炎癥表現(xiàn)。因反應性炎癥引起關節(jié)腫脹, 關節(jié)液的潴留是無菌的,以后隨病期的進行癥狀不斷出現(xiàn)。骨髓內的膿瘍向骨外排出,骨髓腔內內壓下降而疼 痛減輕,但腫脹,發(fā)紅,發(fā)熱持續(xù),在骨包殼尚未形成的亞急性期,可出現(xiàn)可不出現(xiàn)骨膜增殖,死骨存在,甚至大段骨完全壞死,病理骨折,畸形,假關節(jié);多發(fā)竇道形成 。股骨近遠干骺端,肱骨近端均包括在關節(jié)內 膿液直接波及關節(jié)內形成化膿性關節(jié)炎。化膿性關節(jié)炎也可直接波及干骺端,引起干骺端及骨骺的骨髓炎。 這一點在小兒特別重要。
脊髓炎的引起百非常多,目前脊髓炎的病因不是特別的明確。但是脊髓炎的發(fā)生和感染有很大的關系,脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應,或因中毒、過敏等原因所致。但最多見的是由于道感冒或者長時間的感冒所致;還有患者因為基因片段,有缺陷的基因片段更容易感冒;再有患者過度的疲勞,自身的免疫力下降,進而產生脊髓炎。
脊髓炎會有多種分類,比如化膿性脊髓炎、急性播散性脊髓炎以及結核性脊髓炎等?;颊呤艿搅烁腥径l(fā)脊髓炎,常見的感染有細菌、衣原體、結核分枝桿菌、支原體、病毒等,這些感染會讓機體的免疫能力下降,從而導致脊髓炎。
脊髓炎是指發(fā)生于脊髓的炎癥,可為有菌性或無菌性,青壯年多見,病因尚不完全明確。脊髓炎的臨床表現(xiàn)取決于脊髓炎發(fā)生的位置,發(fā)生于頸椎部位可能出現(xiàn)頸椎以下部位感覺、運動、括約肌功能的障礙。發(fā)生于胸段則可能引起炎癥平面以下的障礙,嚴重者可出現(xiàn)四肢的肌力下降甚至癱瘓。該病一般在進行明確病原診斷后,使用激素和神經營養(yǎng)藥物進行系統(tǒng)的藥物治療。
脊髓炎的治療方法,主要包括藥物治療和康復治療,早期可以用糖皮質激素促進炎癥的吸收,有利于病情的恢復,如果患者的病情較重,可應用大劑量甲潑尼龍沖擊治療,一般連用3-5天,病情控制后改為潑尼松或者是地塞米松進行治療,也可以同時應用免疫球蛋白,一般連用5天,可以選用抗生素,以預防呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染,同時可以應用B族維生素營養(yǎng)神經治療,常用的藥物有維生素B1、維生素B2、維生素B12、甲鈷胺等等,也可以用擴血管的藥物,臨床上可以應用川芎嗪鹽酸、尼莫地平。當患者病情穩(wěn)定后,應盡早給予康復治療,以促進肌力恢復,防止肢體攣縮以及關節(jié)攣縮等等。
脊髓炎需要做常規(guī)外周血檢查,影像學檢查,脊柱X線平片正常,腰椎穿刺電生理檢查,頸部壓縮試驗順利,少數(shù)病例脊髓水腫不能完全阻塞。檢查腦脊液壓力是否正常,外觀無色透明,細胞數(shù)和蛋白質含量正常或稍有增加,主要是淋巴細胞、正常糖和氯化物,在急性脊髓炎的診斷中應注意。必須注意疾病的診斷。
脊髓炎的診斷方法如下:
1、脊髓CT:常與脊髓造影結合應用??梢娂顾栎p度增粗,密度不均勻等。
2、脊髓MRI:可見脊髓腫脹,多有不均勻的長T1、長T2信號異常。
3、脊髓造影:常見脊髓彌漫性腫脹,或可為正常。主要用于臨床表現(xiàn)不典型的病例,與其他疾病鑒別。急性期檢查可致病情加重。
4、血象:多無異常改變,急性期及合并感染者可見白細胞計數(shù)增高,中性粒細胞比例上升。壓力大多正常,若脊髓腫脹明顯造成不全梗阻則壓力降低。蛋白定量常輕度增高,γ球蛋白增多。細胞數(shù)輕度增多或正常,分類以單核細胞為主。上述改變多見于急性期。
5、腰穿:壓頸試驗通暢,少數(shù)病例脊髓水腫嚴重可不完全梗阻。CSF壓力正常,外觀無色透明,細胞數(shù)、蛋白含量正?;蜉p度增高,淋巴細胞為主,糖、氯化物正常。
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