脊髓血管畸形怎么治療?
2020-10-30 16:34 作者:醫(yī)助小雨
急性期治療
對于急性出血的患者,根據(jù)出血多少、部位、時間,會選擇保守治療或手術(shù)治療。
一般治療
臥床休息。
藥物治療
本病目前沒有特效藥物。
止痛藥物可以用來緩解背部疼痛,但是徹底的治愈需要依賴手術(shù)治療。
放療
立體定向放射外科治療脊髓血管畸形整體相對較為少見,部分原因可能是放療會引起不可逆轉(zhuǎn)的輻射性脊髓炎。一篇納入了8個研究共計64名脊髓動靜脈畸形患者的系統(tǒng)評價指出,(大多數(shù)患者接受了CyberKnife technology),在平均46.8個月的隨訪時間內(nèi),有92.2%的患者預(yù)后良好,沒有出現(xiàn)治療后出血。
因此,對于不適合進行血管內(nèi)介入栓塞和顯微外科手術(shù)治療的患者,可以考慮是否通過立體定向放射外科治療,立體定向放射外科技術(shù)包括直線加速器系統(tǒng)和CyberKnife。
手術(shù)治療
外科手術(shù)切除
脊髓血管畸形不同亞型,采取的手術(shù)策略不同,手術(shù)難度也不同。
對于脊髓海綿狀血管畸形,手術(shù)切除是治療的金標(biāo)準(zhǔn),隨著臨床輔助技術(shù)的不斷更新,目前可在術(shù)中監(jiān)測體感誘發(fā)電位,超聲輔助定位,通過顯微外科操作來完整切除海綿狀血管畸形,并減少對周圍正常神經(jīng)組織的損害;硬脊膜動靜脈瘺也可以通過手術(shù)完全治愈;脊髓動靜脈畸形一直是外科手術(shù)的挑戰(zhàn),但是越來越多的病例在有經(jīng)驗的醫(yī)生手中得以治愈。
介入栓塞
血管內(nèi)栓塞治療是脊髓動靜脈瘺的首選治療方法。
通過微導(dǎo)管和微導(dǎo)絲,在X線的透視下,沿體內(nèi)血管到達(dá)病變處,將異常血管用栓塞材料進行致密填塞,可以閉塞遠(yuǎn)端的供血動脈、動靜脈交通處和引流靜脈的近側(cè)部分,從而改善脊髓供血,,術(shù)后可不同程度地恢復(fù)脊髓功能;介入栓塞也可用于配合外科手術(shù),進行術(shù)前栓塞;介入栓塞還是許多脊髓動靜脈畸形、體節(jié)性血管畸形的主要治療方法,通過目標(biāo)性栓塞減少出血風(fēng)險。
其他治療
保守觀察
對于某些體積較大的復(fù)雜的脊髓血管畸形、無癥狀脊髓血管畸形或位于脊髓關(guān)鍵部位的畸形團,手術(shù)風(fēng)險高,目前建議可以考慮保守觀察治療。