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病例視頻

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脊髓脊膜膨出怎么回事?

2019-10-31 17:05 作者:醫(yī)助小雨

脊髓脊膜膨出是常見的部分性脊柱裂,是指在脊柱裂的基礎(chǔ)上,椎管內(nèi)的脊膜和(或)脊髓神經(jīng)組織向椎管外膨出;若脊髓神經(jīng)組織與脊膜同時(shí)膨出,而膨出囊有完整的皮膚或假上皮覆蓋,稱為脊膜脊髓膨出。

脊膜膨出與脊膜脊髓膨出多發(fā)于脊柱背側(cè)的中線部位,以腰骶段最為常見,少數(shù)發(fā)生在頸段或胸段。個(gè)別情況有自椎旁經(jīng)由擴(kuò)大的椎間孔向椎管側(cè)面突出者,或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔內(nèi)伸展。脊膜膨出一般為單發(fā),多發(fā)者較少見。脊膜膨出有時(shí)與先天性腦積水并存。

脊膜膨出與脊膜脊髓膨出患者主要癥狀表現(xiàn)為局部包塊和神經(jīng)損害癥狀。除此之外,少數(shù)脊膜膨出與脊膜脊髓膨出患者脊膜膨出向胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)伸長(zhǎng),出現(xiàn)包塊及壓迫內(nèi)臟的癥狀。一部分脊膜膨出病兒合并腦積水和其他畸形,出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

脊膜膨出與脊膜脊髓膨出檢查需借助影像學(xué)檢查,如脊椎平片、CT檢查及脊柱MRI檢查。其中脊椎X線平片是臨床最常用的檢查方法之一,可以顯示出脊柱裂的骨性結(jié)構(gòu)改變;CT、MRI、PET-CT掃描可以清晰的顯示出脊柱裂及脊髓、神經(jīng)的畸形,以及局部粘連等病理情況,影像學(xué)檢查有助于幫助醫(yī)生明確患者病情,制定治療的方案。

脊膜膨出與脊膜脊髓膨患者的治療,原則上均應(yīng)采取手術(shù)治療,通常手術(shù)越早,則效果更好。

手術(shù)的主要目的在于:切除脊膜膨出囊和修補(bǔ)軟組織缺損,緩解患者癥狀。

脊膜膨出與脊膜脊髓膨手術(shù)后應(yīng)用抗生素防止感染,并需預(yù)防發(fā)生腦脊液漏,以保證修復(fù)手術(shù)的成功。

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