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焦慮癥的診斷主要是根據(jù)病史、家族史、臨床癥狀、病程及體格檢查、量表測(cè)查和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，由?？漆t(yī)生診斷。其中主要的是臨床癥狀和病程。早期篩查或自我診斷可以采用一些簡(jiǎn)單的焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)評(píng)，如果分?jǐn)?shù)較高，建議到精神科或心理科做進(jìn)一步檢查。

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焦慮癥的診斷依據(jù)有哪些？

植物神經(jīng)不穩(wěn)定：這是焦慮癥的診斷的依據(jù)之一，除了焦慮、恐慌和緊張情緒，慢性焦慮癥的癥狀還表現(xiàn)為患者時(shí)常感到壞的事即將發(fā)生外，并且常常坐立不安，無(wú)安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界的事物失去興趣。嚴(yán)重時(shí)還伴有恐懼情緒、恐懼預(yù)感，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，以及植物神經(jīng)穩(wěn)定等現(xiàn)象。

焦慮癥的診斷的依據(jù)還包括這一點(diǎn)，輕微焦慮癥患者病前性格常具有易緊張、焦慮，對(duì)困難估計(jì)過(guò)分，有不安全感，自信心不足等特點(diǎn)。

不安和失眠：慢性焦慮癥患者在焦慮癥癥狀發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身顫抖，胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、出汗、尿頻、尿急等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。有的慢性焦慮癥的癥狀表現(xiàn)為預(yù)期性焦慮，患者有的表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性不安，有的則表現(xiàn)為植物神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，甚至還有人表現(xiàn)出警覺(jué)性增高、感覺(jué)過(guò)敏、怕光、失眠等，這也是焦慮癥的診斷的依據(jù)。

恐懼性的預(yù)感：許多焦慮癥患者內(nèi)心都會(huì)很恐懼，而且這種不安和緊張和現(xiàn)實(shí)是不相符的，莫名奇妙的出現(xiàn)的感覺(jué)。而且患者對(duì)現(xiàn)實(shí)中某些無(wú)關(guān)緊要的細(xì)微小事過(guò)分擔(dān)心和煩惱。不論遇到什么事情，病人都傾向于往壞的結(jié)局想。

發(fā)作并不局限于任何特定的情況或某一類環(huán)境(不可預(yù)測(cè)性)，大多數(shù)病人在間歇期因擔(dān)心再次發(fā)病而緊張不安，并可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)癥狀稱預(yù)期性焦慮。在發(fā)作間歇期，多數(shù)病人因擔(dān)心發(fā)作時(shí)得不到幫助，因此主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不愿單獨(dú)出門(mén)、不愿到人多的場(chǎng)所、不愿乘車旅行等。

發(fā)作突然，10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，一般不超過(guò)一小時(shí)。作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò)。此種發(fā)作雖歷時(shí)較短暫，一般5-10分鐘，很少超過(guò) 1小時(shí)即可自行緩解仍如常人，但不久又可突然再發(fā)。病人發(fā)作頻繁，1個(gè)月內(nèi)至少有3次， 或者首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮常持續(xù)1個(gè)月以上。

發(fā)作的典型表現(xiàn)常是病人在日?；顒?dòng)中，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，好像即將要死去(瀕死感)或即將失去理智(失控感)，使病人難以忍受。同時(shí)病人感到心悸，好像心臟要從口腔跳出來(lái)，胸悶，胸痛，氣急，喉頭堵塞窒息感。因此驚叫，呼救，或跑出室外。有的伴有顯著植物神經(jīng)癥狀，如過(guò)度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等，也可有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體等痛苦體驗(yàn)。

另外，焦慮癥應(yīng)與以下癥狀進(jìn)行鑒別

1.正常的緊張正常的緊張與病理性焦慮不同，所表現(xiàn)的是對(duì)現(xiàn)實(shí)客觀威脅的一種情緒反應(yīng)，這種情緒反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)威脅相適應(yīng)。

2.軀體疾病伴發(fā)的焦慮癥狀凡繼發(fā)于軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。多種內(nèi)科疾病可有焦慮表現(xiàn)，尤以心血管疾病和內(nèi)分泌疾病多見(jiàn)。

3.藥物伴發(fā)的焦慮癥狀因廣泛使用激素類藥物，藥物引起的焦慮癥狀不再罕見(jiàn)，只要不忽略服藥史，鑒別不難。如果診斷可疑，激素應(yīng)減量或停用進(jìn)行觀察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒斷都可引起焦慮狀態(tài)及自主神經(jīng)功能紊亂，甚至出現(xiàn)典型的類驚恐發(fā)作。抗精神病藥可引起焦慮。

4.精神疾病伴發(fā)的焦慮癥狀焦慮可見(jiàn)于任何精神疾病，這種焦慮情緒是原發(fā)精神疾病的癥狀之一。