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全新的神經(jīng)刺激促醒15年沉睡的植物人
2021-05-24 16:57 作者:醫(yī)助小雨
最近法國的研究人員應(yīng)用迷走神經(jīng)刺激促行了一名車禍后植物狀態(tài)15年的35歲男子。這一結(jié)果發(fā)表在《美國當(dāng)代生物學(xué)》雜志上，這一結(jié)果對人們普遍認(rèn)為植物狀態(tài)持續(xù)超過12個月就是是不可逆轉(zhuǎn)的觀念提出了質(zhì)疑。
通過刺激迷走神經(jīng)可能改善患者目前的生存狀態(tài)。迷走神經(jīng)刺激(VNS)，已被用于癲癇癥和抑郁癥的治療。另外迷走神經(jīng)將大腦和身體的其他部位，如內(nèi)臟相連接，其在清醒、警覺和其他許多方面都起著重要作用。
圖：迷走神經(jīng)刺激后患者大腦中后部腦連接明顯增加。
他們選擇了一個植物狀態(tài)下已經(jīng)超過15年的病人，沒有任何好轉(zhuǎn)的跡象來測試VNS恢復(fù)意識的能力，這樣就排除了患者自我修補的能力。經(jīng)過一個月的迷走神經(jīng)刺激，病人的注意力、運動和大腦活動明顯改善。患者開始對簡單命令作出回應(yīng)。例如，他可以用眼睛跟蹤物體，并按要求轉(zhuǎn)動頭部。他的母親說，當(dāng)聽他的治療師讀一本書時，他能保持一定的注意力。在刺激后，研究人員還觀察到了病人對“威脅”的反應(yīng)。例如，當(dāng)考官的頭突然靠近病人的臉時，他睜大眼睛反應(yīng)驚訝。
研究人員認(rèn)為經(jīng)過多年的植物人狀態(tài)，他進入了一種最小意識狀態(tài)。腦電圖記錄了大腦在運動、感覺和意識方面的主要變化，同時也顯示了大腦功能連接的增加。PET掃描顯示大腦皮層和皮層下區(qū)域的代謝活動也增加。
研究人員認(rèn)為，即使最嚴(yán)重的臨床病例經(jīng)正確的干預(yù)治療也能產(chǎn)生意識上的變化。即使希望渺茫，大腦的可塑性和腦修復(fù)能力依然存在。我們正在規(guī)劃一個大型合作研究來確認(rèn)和擴展植物狀態(tài)或最小意識狀態(tài)患者VNS的治療。
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