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文源：光明網(wǎng)

我國有1000萬左右癲癇患者，兒童是癲癇的高發(fā)人群，占全部癲癇患者的60%以上。癲癇具有遷延性，對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)、工作、婚姻及生育等都可能造成很大的不良影響，還將給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

日前，一位到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科癲癇中心復(fù)查的6歲癲癇小患兒貝貝，得到了良好的結(jié)果：4個(gè)月前，患兒一天發(fā)作30余次，后經(jīng)SEEG引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)治療，4個(gè)月后，癲癇零發(fā)作，復(fù)查結(jié)果也一切安好。這樣的結(jié)果讓小貝貝的一家人喜笑顏開。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心外科主任關(guān)宇光表示，相比于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，經(jīng)SEEG引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)治療是一種不開顱的創(chuàng)新手術(shù)方式，其最大的特點(diǎn)就是微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全，并發(fā)癥少，是難治性癲癇手術(shù)精準(zhǔn)治療領(lǐng)域的前沿技術(shù)。

確診癲癇每天發(fā)病30余次

貝貝來自大連6歲女孩，去年10月初，小貝貝在吃早餐時(shí)，突然牙關(guān)緊閉，磨起牙來。一開始家人也沒太注意。沒過多久，貝貝還出現(xiàn)右側(cè)上肢抬起揮舞，左側(cè)上肢伸直，還有10多秒的意識(shí)喪失。這可把貝貝的爸媽嚇壞了，趕緊送到當(dāng)?shù)氐闹麅和t(yī)院就診，經(jīng)過排查顱內(nèi)感染等疾病后，最終確診為癲癇。

貝貝起病時(shí)間短，藥物治療很可能有效。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給貝貝進(jìn)行抗癲癇藥物治療，先行口服抗癲癇藥控制病情，不曾想藥物根本沒法控制，癲癇發(fā)作越來越頻繁，甚至一天發(fā)作30余次。小貝貝的身體持續(xù)抽搐，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，口吐白沫、呼吸急促等情況。根據(jù)病情的發(fā)展，當(dāng)?shù)氐纳窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)生多次調(diào)整治療方案，將抗癲癇藥物重新調(diào)配，依舊不能控制癲癇。貝貝的一家人愁云密布。

后經(jīng)多方打聽，了解到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心的癲癇診療在國內(nèi)處于領(lǐng)先行列，該中心由我國癲癇領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人專家欒國明教授領(lǐng)銜，匯集眾多知名癲癇專家，目前已發(fā)展成實(shí)力強(qiáng)大的癲癇學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。特別在術(shù)前評(píng)估、致癇灶精準(zhǔn)定位和手術(shù)治療上更是引領(lǐng)我國癲癇外科發(fā)展，不少難治性癲癇患者及家庭也因此受益。

貝貝的家人抱著最后的希望，帶著貝貝來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，找到了癲癇中心外科主任關(guān)宇光。

精準(zhǔn)導(dǎo)航毀損致癲灶

關(guān)宇光主任介紹，癲癇是一種慢性腦部疾病，以腦部神經(jīng)元過度放電而致反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。誘發(fā)該病的因素很多，其中，心理、情緒等因素占相當(dāng)重要的地位。臨床數(shù)據(jù)表明,新診斷的癲癇患者在接受合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療后,仍有約30%的患者控制不佳,成為藥物難治性癲癇,需要外科手段治療。

像貝貝這樣的就是典型的難治性癲癇癥狀，該使用的內(nèi)科藥物治療方案都用了，卻沒讓病情得到控制，屬于難治性癲癇患者。這類患兒如不能找到及時(shí)有效的治療方法，不僅癲癇會(huì)越來越嚴(yán)重，而且將導(dǎo)致認(rèn)知水平繼續(xù)下降、智力減退、偏癱、癲癇性腦病等更嚴(yán)重后果。為了更好地控制住病情，只能手術(shù)治療。

入院后，完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，貝貝的右側(cè)額島異常信號(hào)明顯，右側(cè)額下回皮層至側(cè)腦室旁可見片狀稍高密度影，局部代謝活性較對(duì)接較高，判斷癲癇灶位于右額。如果運(yùn)用常規(guī)的開顱手術(shù)切除病灶，對(duì)孩子的創(chuàng)傷比較大，手術(shù)稍有不慎可能會(huì)對(duì)功能造成損害，但是不手術(shù)，患兒仍將面臨極大的痛苦。

為了減少風(fēng)險(xiǎn)、提高療效，2020年11月，經(jīng)過科室多次會(huì)診，并結(jié)合貝貝家庭經(jīng)濟(jì)情況，關(guān)宇光帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施SEEG(立體定向)引導(dǎo)下右額葉致癲灶射頻毀損術(shù)。

手術(shù)由任關(guān)宇光主刀，一病區(qū)、電生理監(jiān)測等多學(xué)科的配合下，手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)良好癲癇無發(fā)作，經(jīng)過醫(yī)護(hù)精心的護(hù)理，貝貝順利出院回家，一家人開啟美好的生活。4個(gè)月后來京復(fù)查，癲癇仍然零發(fā)作，這樣的結(jié)果讓家人倍感欣慰。

據(jù)了解，SEEG即立體定向腦電圖，其理念是利用深部電極對(duì)腦深部結(jié)構(gòu)進(jìn)行記錄，對(duì)癲癇樣放電進(jìn)行評(píng)估，明確癲癇放電的起源灶、傳播形式及所涉及的皮層結(jié)構(gòu)，從而精準(zhǔn)定位致癇灶。具體來說，SEEG引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)，是先把電極微創(chuàng)置入顱內(nèi)懷疑的致癇灶區(qū)，顱內(nèi)腦電監(jiān)測證實(shí)后，精準(zhǔn)定位，再予以射頻毀損病灶，從而達(dá)到治療目的?！癝EEG引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)手術(shù)不僅免除患者開顱痛苦，該技術(shù)定位精準(zhǔn)，具有侵襲性小、副作用少且癥狀控制理想等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后傷口愈合快、創(chuàng)傷面積小，大大降低了手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)，實(shí)施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后臨床-電生理狀態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)測，安全、可控?！标P(guān)宇光主任表示。

“我們信任醫(yī)生，也非常感謝他們?！必愗惏职终f，孩子康復(fù)了，我們也放心很多，這幾個(gè)月孩子似乎也懂事很多，我也經(jīng)常和大夫分享孩子的成長進(jìn)步?，F(xiàn)在貝貝也到了學(xué)齡，醫(yī)生說孩子可以正常上學(xué)，這是對(duì)我們最大寬慰。