男性患者,40歲,急性起病,既往體健?;颊呷朐呵叭觳簧魉^頸部,當即出現(xiàn)四肢癱瘓,不能說話,無意識障礙,大小便失禁。傷后10分鐘由家屬送往當?shù)蒯t(yī)院,行頭顱CT,次日行頸部MRI檢查示C3-6脊髓損傷,c3-c6椎間盤突出,在當?shù)蒯t(yī)院給予急速沖擊治療2次(400毫克 100毫克),四肢肌力有所恢復。
體格檢查:患者生命體征平穩(wěn),神清語利,查體合作,顱神經檢查未見異常,不全高位截癱, c4平面以下感覺過敏,雙上肢深感覺減退,雙側腹壁反射、提睪反射、足趾反射、肛門反射消失,雙上肢肌力二級。雙下肢肌力4級,四肢肌張力減低,腱反射消失,雙巴氏征陽性。
診斷:椎間盤突出,頸髓損傷(C5-6)
手術術式及目的:根據(jù)病人基本情況決定在全麻下行右側頸前入路C5-6椎間盤摘除人工椎間盤植入術,手術目的是解除脊髓壓迫,恢復生理曲度。
術前MRI:
術后MRI:
術后:患者恢復較好,體格檢查四肢肌力較術前好轉,雙側C4平面以下感覺減退,雙上肢肌力2級,肌張力減低,雙下肢肌力5級,肌張力增高,雙側霍夫曼征陰性,雙巴氏征陽性。